冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理.ppt

*（三）心理－社会状况恐惧或濒死感。焦虑和悲观情绪。家属、亲友对疾病的认识程度及对病人的态度，直接影响病人的情绪和预后。CompanyLogo（四）辅助检查心电图检查实验室检查影像学检查CompanyLogo心电图检查损伤性改变ST段抬高呈弓背向上型坏死性改变宽而深的Q波（病理性Q波）Q波时间≥0.04S大小≥1/4同导联R波.缺血性改变T波倒置CompanyLogo动态性改变超急性:高尖T波急性期:ST段抬高；病理性Q波超急性期急性期亚急性期慢性期亚急性期ST段回复到基线水平,T波变平坦而倒置。T波V形倒置,两支对称,波谷尖锐。CompanyLogo不稳定型心绞痛（UA）?休息状态下发作的心绞痛或较轻微活动即可诱发心绞痛，发作时有ST段抬高的变异型心绞痛也属此列。?由于贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛，此类心绞痛称之为继发性不稳定型心绞痛。CompanyLogo（三）心理－社会状况紧张、焦虑、恐惧或抑郁。CompanyLogo（四）辅助检查心电图最常用的方法?静息时心电图大部分无异常表现发作时心电图V4、V5、V6和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈水平型下移＞0.1mVCompanyLogo（四）辅助检查?心电图连续动态监测连续记录并自动分析24小时心电图，发现心电图ST-T改变和各种心律失常。CompanyLogo（四）辅助检查影像学检查冠状动脉造影确认冠心病的“金标准”其他CompanyLogo(三)、护理问题1.疼痛：胸痛与心肌缺血、缺氧有关。2.活动无耐力与活动引起心绞痛有关.3.知识缺乏缺乏控制心绞痛诱发因素及预防性用药知识4.焦虑与心绞痛反复发作有关。CompanyLogo一般护理1心理护理2病情观察3对症护理4（四）护理措施治疗指导1CompanyLogo主动脉—冠状动脉旁路移植CompanyLogo四、护理目标病人能避免各种诱因，疼痛缓解。情绪稳定，焦虑感减轻或消失。CompanyLogo（一）一般护理1.休息与活动疼痛发作时应立即终止活动就地休息。2.饮食护理给予低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐、高维生素和易消化饮食。3.排便护理保持排便通畅，避免用力排便。CompanyLogo（二）心理护理专人守护病人，给予心理安慰，增加安全感。指导病人采取放松技术，缓解焦虑和恐惧。CompanyLogo（三）病情观察注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓解方式。密切监测生命体征及心电图变化。观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等的发生。CompanyLogo(四)对症护理停止活动、休息、口服硝酸甘油、吸氧CompanyLogo（五）治疗指导1.发作时治疗立即停止活动,就地休息；舌下含服硝酸酯制剂;必要时氧气吸入、皮下注射吗啡。治疗要点CompanyLogo（五）治疗指导2．缓解期治疗β受体阻滞剂美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。硝酸酯类药物硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯钙通道阻滞剂维拉帕米、硝苯地平缓释制、地尔硫卓抗血小板药阿司匹林、双嘧达莫调脂药物阿托伐他汀、辛伐他汀中医中药活血化淤、袪痰通络CompanyLogo（五）治疗指导硝酸酯类药物：常见不良反应有头晕、头部胀痛、头部跳感、面色潮红、心动过速，因此患者第一次用药时平卧片刻。β受体阻滞剂：低血压、支气管哮喘以及心动过速、二度或以上房室传导阻滞者不宜使用。钙通道阻滞剂：从小剂量开始、严重传导阻滞及孕妇禁用地尔硫卓；低血压患者慎用硝苯地平。抗血小板药物：出血倾向及孕妇禁用。用药护理CompanyLogo健康教育疾病知识指导教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法。指导病人正确用药，学会观察药物疗效和不良反应。嘱病人随身携带硝酸酯类药物以备发作时急救。警惕心肌梗死。CompanyLogo健康教育生活指导