习惯性崴脚及常见康复方法.pdfVIP

习惯性崴脚及常见康复方法

习惯性崴脚也称慢性踝关节失稳，是指反复发生踝关节的扭伤，

是踝关节扭伤后治疗不当或者康复训练不到位遗留的功能障碍。了解

习惯性崴脚，先来了解一下踝关节的解剖结构以及崴脚的原因。

一、踝关节解剖结构

图1踝关节的骨和韧带（外侧观）

图2踝关节的骨和韧带（内侧观）

图3腓骨长、短肌

踝关节的稳定性由骨性结构、韧带组织、和肌肉组织共同提供。

加固踝关节的骨性结构主要包括：由胫骨、腓骨和距骨共同组成的胫

距关节，胫骨下端和腓骨在距骨的周围形成踝穴结构。加固踝关节的

韧带包括：内侧三角韧带、外侧韧带复合体、下胫腓联合韧带。此外，

腓骨长、短肌是维持踝关节动力性稳定的主要肌肉。

二、外踝损伤多的原因

正是由于内踝和外踝稳定性结构的差异性，导致了外踝较容易损

伤。

1.强劲的内侧三角韧带保护了内踝，同时也使薄弱的外侧韧带容

易撕裂。

（1）内侧三角韧带分为较薄的浅层和较厚的深层两部分，并且呈

扇形自内踝伸展到足骨上，紧紧拉住内踝关节，一般来说，只有在较

大外力的作用下，才能造成三角韧带的损伤。同时也由于三角韧带的

强劲，使得踝关节扭动时过度内翻，这就使得外侧薄弱的韧带发生撕

裂损伤。

图4三角韧带

（2）而外侧韧带复合体由距腓前韧带、跟腓韧带及距腓后韧带组

成，其中，距腓前韧带很薄弱，跟腓韧带在中立位以及跖屈位置时都

保持着高度的紧张，因此在跖屈和内翻位置时，韧带及其容易受伤。

2.外踝平面低于内踝而且位于内踝的后侧，通俗地讲就是外踝比

内踝长，因此容易产生内翻。

图5内踝、外踝

3.此外，由于距骨滑车前宽厚窄的解剖结构，当足背伸（勾脚尖）

时，较宽的滑车前部嵌入关节窝内，关节较稳定；但在足跖屈（蹬脚

动作）时由于较窄的滑车后部进入关节窝内，此时可有轻微的侧向活

动，关节不够稳定。因此踝关节的扭伤多发生在足处于跖屈（如下山、

下楼梯、跳跃落地时）的位置。

二、习惯性崴脚的原因

引起习惯性崴脚的原因是多方面的，其中包括腓骨肌萎缩或肌无

力、韧带松弛、本体感觉丧失、粘连形成或四肢僵硬以及炎症。

三、一般康复手段

对于习惯性崴脚，首先应考虑保守治疗，包括：

1.理疗

2.按摩

3.支具、矫形器，研究显示使用半硬式支具有助于预防再次发生

踝关节扭伤，但不可长期依赖。

图6踝关节支具

4.本体感觉训练：利用平衡板或踝关节盘训练器械进行本体感觉

训练。本体感觉训练有助于恢复踝关节功能性稳定。

图7本体感觉训练

图8踝关节稳定性训练

5.踝关节周围肌群尤其是腓骨肌力强化训练

图9肌力强化训练

6.其他功能性训练，包括灵活性、速度性等训练。

如果经保守治疗后无改善，考虑手术治疗，固定韧带或者重建韧

带。手术后也应及时进行康复锻炼。

四、若崴脚同时伴有其他症状（如韧带的断裂、骨折等），应及

时就医并寻找专业康复师给予治疗。