种植牙区骨量不足的处理—牙槽骨劈开术.pptx

知识要点一、引导骨再生术二、牙槽骨劈开术三、上颌窦底提升术

二、牙槽骨劈开术（一）牙槽骨劈开术的定义（二）牙槽骨劈开术的适应症(三)牙槽骨劈开术的手术原则及方法

二、牙槽骨劈开术（一）牙槽骨劈开术的定义1.针对牙槽骨宽度不足而进行的一种水平骨增量术。2.利用牙槽骨良好的生物弹性，依靠骨劈开器械从双侧骨皮质板的间隙中楔入，通过挤压和扩张造成牙槽骨基底部的青枝骨折（或骨板位移）最终扩大牙槽骨的水平宽度。A.牙槽嵴纵向切口（竖向虚线）及青枝骨折线（横向虚线）B.骨劈开后唇侧骨板扩张，种植体植入空间扩大

二、牙槽骨劈开术（二）牙槽骨劈开术的适应证1.要求患者口腔卫生和机体愈合能力良好，术前吸烟患者应进行烟量控制。2.选择拔牙后3个月以上，牙槽窝内骨愈合良好，存在完整的双侧骨皮质板，且存在轻度或中度水平吸收，需进行水平骨增量的病例。3.选择牙槽嵴宽度在3-5mm的病例。4.唇侧无明显的骨倒凹存在。

二、牙槽骨劈开术（三）牙槽骨劈开术的手术原则及方法1.牙槽骨劈开术的手术原则（1）牙槽骨劈开术的时机①种植体植入同期能满足种植体初期稳定性和植入方向，建议使用具有自攻性根形植体。②二期种植体植入先进行牙槽骨劈开术，并在骨板间隙内植入骨替代材料；4-6个月后，二期手术中完成种植体植入

二、牙槽骨劈开术（三）牙槽骨劈开术的手术原则及方法1.牙槽骨劈开术的手术原则（2）骨板的血供维持①两个来源：骨内和骨膜②青枝骨折时，骨板能够保留骨皮质和骨髓腔来源的部分血供；骨板断裂时，骨内来源血供中断。尽量避免发生骨板断裂。③采用半厚瓣或部分全厚瓣的术式，保留骨膜完整性。

二、牙槽骨劈开术（三）牙槽骨劈开术的手术原则及方法1.牙槽骨劈开术的手术原则（3）牙槽骨劈开术的术式①牙槽骨劈开一次手术法：适用于Ⅲ、Ⅳ类骨，同期完成植体植入。②牙槽骨劈开二次手术法：Ⅰ、Ⅱ类骨板弹性较低，强行劈开易发生断裂，建议二次骨劈开。第一次全厚瓣手术中制备骨切口，第二次术中完成骨劈开和植体植入。

二、牙槽骨劈开术（三）牙槽骨劈开术的手术原则及方法2.牙槽骨劈开术的手术方法（全厚瓣）（1）切开翻瓣：局麻下切开，全厚黏膜瓣。（2）牙槽嵴骨切口a.平整牙槽嵴，获得3mm以上牙槽嵴顶宽度b.牙槽嵴顶部制备一水平骨切口，切口水平向与邻牙保持1.5mm安全距离，垂直向深入骨松质5mm;水平切口两端向根方做垂直向松弛骨切口，深达骨皮质下超声骨刀制备骨切口

二、牙槽骨劈开术（三）牙槽骨劈开术的手术原则及方法2.牙槽骨劈开术的手术方法（全厚瓣）（3）骨劈开、骨挤压水平骨切口插入骨凿，用锤小心敲击，使其向根方逐步深入，并对两侧骨板进行挤压。最终骨凿楔入的骨内深度，应比拟植入种植体长度小3-4mm。

二、牙槽骨劈开术（三）牙槽骨劈开术的手术原则及方法2.牙槽骨劈开术的手术方法（全厚瓣）（4）种植窝预备及种植体植入a.骨板间隙增至2-3mm时，进行种植窝预备。b.为避免骨板壁的损失，可使用骨挤压器由细到粗进行种植窝低速预备，植入植体。

二、牙槽骨劈开术（三）牙槽骨劈开术的手术原则及方法2.牙槽骨劈开术的手术方法（全厚瓣）（5）植骨骨板间隙内种植体周围充填骨粉，为避免唇侧骨吸收，也要植入骨粉，覆盖屏障膜。

二、牙槽骨劈开术二次骨劈开