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医保办工作人员职责
1.医保工作在医保办主任的领导由医保办专职工作人员负责各类
医保患者的挂号、划价、收费、出入院结算、费用清单打印等工作。
2.积极宣传和认真执行各类医疗保险政策及制度,宣讲有关规
定。
3.参保人员住院时,会同住院部责任医师和护士审核就诊的医疗
保险对象是否人、证、本(卡)相符,验证后方可办理住院手续。
4.协助医保办主任定期或不定期对各类参保住院患者进行随访,
严禁冒名顶替和挂床住院。
5.审核医疗保险有关处方、检查、化验、住院诊治等医疗行为是
否符合规定。
6.定期对医院的医保运行情况进行检查,要求各类医保住院患者
的护理等级、病程记录必须与疾病相符,结算清单与发票相符。
7.严格控制平均住院床日和均次住院费用,不能超范围收取费
用。
8.负责各类医保患者转诊、转院、特殊检查、特殊治疗的初步审
核,并提出意见,报医保办主任审批后上报。
9.负责离退休干部医疗项目、药品的初审并提供优质服务。严格
按规定管理离退休干部的门诊和住院费用及诊疗项目的使用。
10.及时接收、发送信息、文件,及时报送病历、门诊处方、报表
等,定期与医院财务处核对帐目,及时收回各类参保人员的费用。
11.每周定时开启门诊的医保患者投诉箱,如有投诉必须及时核
查、处理。
第1页共6页
____支持和配合各科室的医保各项工作。
13.完成院领导交办的其它工作。
医保办工作人员职责(2)
医保办工作人员是指从事医疗保险相关工作的专业人员,他们的
职责涵盖广泛,主要包括以下几个方面:
1.负责参保登记工作:医保办工作人员负责登记、核对医保参保
人员的个人信息,包括姓名、身份证号码、联系方式等,并确保信息
的准确性。他们还负责办理新参保人员的登记手续,包括填写申请
表、收集相关材料和办理手续等。
2.执行医保政策:医保办工作人员负责执行国家和地方制定的医
保政策,包括参保人员的费用报销、待遇支付和医疗服务管理等。他
们需要熟悉相关政策,并及时向参保人员解释政策的内容和执行要
求,回答参保人员的疑问。
3.处理医保业务咨询:医保办工作人员负责接听和处理参保人员
的业务咨询,包括医保待遇、报销流程、参保资格等方面的问题。他
们需要通过电话、邮件、面对面等多种方式与参保人员进行沟通,解
答他们的疑惑,提供相关的指导和帮助。
4.组织医保审核工作:医保办工作人员负责组织参保人员的医疗
费用审核工作,包括审核报销申请材料的真实性和合法性,核对费用
的计算和统计等。他们需要与医院、药店等医疗机构保持紧密的联
系,确保审核工作的顺利进行。
5.推广医保政策:医保办工作人员负责向社会大众宣传和推广医
保政策,增强社会对医保工作的认知和理解。他们需要组织开展各种
第2页共6页
形式的宣传活动,撰写宣传材料,利用媒体和互联网等渠道传播医保
政策的重要信息,提高参保人员的知晓和参与度。
6.处理医保纠纷:医保办工作人员负责处理参保人员的医保纠
纷,包括费用报销争议、待遇支付纠纷和医疗服务质量问题等。他们
需要及时收集、调查和核实纠纷相关的材料和证据,与参保人员和有
关方面进行协商和沟通,寻求合理解决方案,保护参保人员的合法权
益。
总的来说,医保办工作人员承担着核心的医保管理职责,他们需
要熟悉相关政策和法规,掌握医保业务知识,能够处理各类业务咨询
和业务办理工作。同时,他们还需要具备良好的沟通能力和协调能
力,以及严谨的工作态度和高度的责任心,确保医保工作的顺利进
行,为参保人员提供优质的服务。
医保办工作人员职责(3)
医保办工作人员的职责主要包括以下几个方面:
1.医保政策宣传:负责向参保人员宣传医疗保险政策、规定、操
作流程等信息,帮助参保人员了解医保政策及相关权益。
2.保险登记和资格审核:负责参保人员及其家属的登记和资格审
核工作,核实参保人员的身份、参保资格、缴费情况等,并为其办理
相关手续。
3.医疗费用结算:负责医保费用的结算工作,包括审核参保人员
的
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