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医保办工作人员职责

1.医保工作在医保办主任的领导由医保办专职工作人员负责各类

医保患者的挂号、划价、收费、出入院结算、费用清单打印等工作。

2.积极宣传和认真执行各类医疗保险政策及制度，宣讲有关规

定。

3.参保人员住院时，会同住院部责任医师和护士审核就诊的医疗

保险对象是否人、证、本(卡)相符，验证后方可办理住院手续。

4.协助医保办主任定期或不定期对各类参保住院患者进行随访，

严禁冒名顶替和挂床住院。

5.审核医疗保险有关处方、检查、化验、住院诊治等医疗行为是

否符合规定。

6.定期对医院的医保运行情况进行检查，要求各类医保住院患者

的护理等级、病程记录必须与疾病相符，结算清单与发票相符。

7.严格控制平均住院床日和均次住院费用，不能超范围收取费

用。

8.负责各类医保患者转诊、转院、特殊检查、特殊治疗的初步审

核，并提出意见，报医保办主任审批后上报。

9.负责离退休干部医疗项目、药品的初审并提供优质服务。严格

按规定管理离退休干部的门诊和住院费用及诊疗项目的使用。

10.及时接收、发送信息、文件，及时报送病历、门诊处方、报表

等，定期与医院财务处核对帐目，及时收回各类参保人员的费用。

11.每周定时开启门诊的医保患者投诉箱，如有投诉必须及时核

查、处理。

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____支持和配合各科室的医保各项工作。

13.完成院领导交办的其它工作。

医保办工作人员职责（2）

医保办工作人员是指从事医疗保险相关工作的专业人员，他们的

职责涵盖广泛，主要包括以下几个方面：

1.负责参保登记工作：医保办工作人员负责登记、核对医保参保

人员的个人信息，包括姓名、身份证号码、联系方式等，并确保信息

的准确性。他们还负责办理新参保人员的登记手续，包括填写申请

表、收集相关材料和办理手续等。

2.执行医保政策：医保办工作人员负责执行国家和地方制定的医

保政策，包括参保人员的费用报销、待遇支付和医疗服务管理等。他

们需要熟悉相关政策，并及时向参保人员解释政策的内容和执行要

求，回答参保人员的疑问。

3.处理医保业务咨询：医保办工作人员负责接听和处理参保人员

的业务咨询，包括医保待遇、报销流程、参保资格等方面的问题。他

们需要通过电话、邮件、面对面等多种方式与参保人员进行沟通，解

答他们的疑惑，提供相关的指导和帮助。

4.组织医保审核工作：医保办工作人员负责组织参保人员的医疗

费用审核工作，包括审核报销申请材料的真实性和合法性，核对费用

的计算和统计等。他们需要与医院、药店等医疗机构保持紧密的联

系，确保审核工作的顺利进行。

5.推广医保政策：医保办工作人员负责向社会大众宣传和推广医

保政策，增强社会对医保工作的认知和理解。他们需要组织开展各种

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形式的宣传活动，撰写宣传材料，利用媒体和互联网等渠道传播医保

政策的重要信息，提高参保人员的知晓和参与度。

6.处理医保纠纷：医保办工作人员负责处理参保人员的医保纠

纷，包括费用报销争议、待遇支付纠纷和医疗服务质量问题等。他们

需要及时收集、调查和核实纠纷相关的材料和证据，与参保人员和有

关方面进行协商和沟通，寻求合理解决方案，保护参保人员的合法权

益。

总的来说，医保办工作人员承担着核心的医保管理职责，他们需

要熟悉相关政策和法规，掌握医保业务知识，能够处理各类业务咨询

和业务办理工作。同时，他们还需要具备良好的沟通能力和协调能

力，以及严谨的工作态度和高度的责任心，确保医保工作的顺利进

行，为参保人员提供优质的服务。

医保办工作人员职责（3）

医保办工作人员的职责主要包括以下几个方面：

1.医保政策宣传：负责向参保人员宣传医疗保险政策、规定、操

作流程等信息，帮助参保人员了解医保政策及相关权益。

2.保险登记和资格审核：负责参保人员及其家属的登记和资格审

核工作，核实参保人员的身份、参保资格、缴费情况等，并为其办理

相关手续。

3.医疗费用结算：负责医保费用的结算工作，包括审核参保人员

的