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“危急值”报告登记本

二○二四年

危急值报告制度及危急值项目范围（2024年修订）

一、“危急值”的定义

“危急值”（CriticalValues）是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、“危急值”报告制度的目的

（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

三、“危急值”报告程序和登记制度

（一）门、急诊病人“危急值”报告程序

1、门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。2、医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊应配合寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。

（二）住院病人“危急值”报告程序

1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。

2、临床医生或护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，检验科应重新向临床科室报告“危急值”，临床科室接到危急值后应及时通知管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。

3、管床医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应登记记录。

（三）临床科室对于危重病人急需了解有无危急值的按以下流程操作：

1)需要了解有无检验科危急值的由医生开出急查申请单，交由责任护士留取、采集标本并送标本。

2)送检护士须在10分钟内将标本送达检验科，并做好标本的签收登记。

3)检验科工作人员在接收到标本后严格按以下时限完成检查。发现危急值按照辅助检查科室发现危急值流程报告。

4)临床科室要求急查的检验项目，要求检验科完成的时限做以下规定：1.急诊30分钟内出报告项目：血常规、血型、尿液检查、大便常规、隐血、妊娠试验、凝血四项、血气分析、交叉配血、手指血糖。2.急诊2小时出报告项目：肾功、电解质、肌钙蛋白、心肌酶谱、淀粉酶、乙肝五项、HIV、TP、HCV、葡萄糖。以上时限按检验科接到标本的时间计算。

5)对于需要了解有无影像、超声检查危急值的病人必须由主管医生或上级医师亲自陪送检查，并在外出检查前做好危重病人外出检查知情告知工作，准备好常用的抢救物品和药品。

四、登记制度

“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。医务科已给各临床科室、医技科室分别建立了检查（验）“危急值”报告登记本，临床科室、医技科室要对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。

五、质控与考核

（一）临床、医技科室要认真组织科室人员学习“危急值”报告制度，人人熟知掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。医务科、护理部会定期检查，对不按规定报告和登记的人员要严肃处理，如果发现辅助科室人员漏报危急值科主任及当事医生分别扣款200元，如果造成医疗纠纷及医疗事故的科主任及当事医生分别扣款500元；如果临床医生接到危急值不积极处理的（病历中反映）科主任及当事医生分别扣款200元，如果造成医疗纠纷及医疗事故的科主任及当事医生分别扣款500元。

（二）文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室一级质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自