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麻醉科表格.总结

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麻醉方法变更记录表

患者姓名住院号麻醉日期

拟定麻醉方法：

□全身麻醉（含静脉麻醉）

□椎管内麻醉

□神经阻滞（□颈丛□臂丛□闭孔□坐骨神经□腰丛□其他）

□局部麻醉

更改麻醉方法：

□全身麻醉（含静脉麻醉）

□椎管内麻醉

□神经阻滞（□颈丛□臂丛□闭孔□坐骨神经□腰丛□其他）

□局部麻醉

□手术和麻醉推迟

更改时间：

□麻醉前更改□麻醉中更改

更改原因：

更改后麻醉效果评定：□满意□欠佳

麻醉医师

上级医师

麻醉医师资格分级授权申请表

姓名

性别

年龄

最高学历

毕业院校

现有职称

现有职称取得时间

资格证号

现职称完成的麻醉例数

例

申请权限

（√）

□低年资住院医师□高年资住院医师

□低年资主治医师□高年资主治医师

□低年资副主任医师□高年资副主任医师

□主任医师

ASA分级

□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□Ⅴ级

能否开展特殊手术麻醉和操作

□能□否

麻醉医师资格分级授权管理小组意见：

签字（盖章）

日期年月日

医院上级主管部门意见：

签字（盖章）

日期年月日

备注

麻醉医师资格再授权申请表

姓名

性别

年龄

最高学历

毕业院校

现有职称

现有职称取得时间

资格证号

现职称完成的麻醉例数

例

申请权限

（√）

□低年资住院医师□高年资住院医师

□低年资主治医师□高年资主治医师

□低年资副主任医师□高年资副主任医师

□主任医师

ASA分级

□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□Ⅴ级

能否开展特殊手术麻醉和操作

□能□否

麻醉医师资格分级授权管理小组意见：

签字（盖章）

日期年月日

医院上级主管部门意见：

签字（盖章）

日期年月日

备注

麻醉科质量与安全评价

评价项目

评价标准

评价结果

核心制度

医院核心制度执行良好。

术前访视及病情评估和麻醉计划

术前访视病人及时，体检细心，记录准确；能正确对病人评估，制定麻醉计划，做好麻醉前准备。

会诊急救制度

参加临床插管抢救5分钟内到位，急会诊在10分钟内到位，平会诊在24小时内到位。

手术安全

严格执行《手术安全核查制度》、《手术风险评估制度》，做到“三步安全核查”，正确记录并签字；发现差错及时登记，杜绝医疗事故的发生。

医疗沟通工作

主动与临床科室沟通。

岗位责任

麻醉期间不得擅自离开岗位，应严密观察病情，做好麻醉记录、手术监护，配合医师顺利完成手术。如病情突变，应及时做出判断，并向上级医师或科主任报告，同时告知术者。

值班制度

值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有工作，并做好相关记录。

术后随访

术后随访在24小时完成，有麻醉并发症及时随访和处理，在麻醉单上有记录；镇痛泵的使用管理到位。

疑难危重

病例讨论

对高风险择期手术、新开展的手术或麻醉方法，应及时组织讨论，并有讨论记录，讨论记录应符合规范。

麻醉记录

麻醉记录单记录全面、准确、清晰，不得有涂改。

麻醉谈话

择期手术，术前一天完成与患者谈话，内容全面、麻醉同意书记录完整，有病人或/和病人近亲属签字。

药品管理

麻醉及抢救药品实行专人管理，严格执行相关制度，无过期,切实落实“五专”情况。

仪器使用、保养工作

按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。

培训

科室组织培训与考核。

麻醉效果评价表

抽检人：病人住院号：

全身麻醉

麻醉诱导诱导经过：平顺、兴奋、咳嗽、呕吐、呼吸道梗阻、其他

气管插管：顺利、尚顺利、困难、失败

术中维持肌松效果：良好、一般、差

不良应激反应：有效控制、较难控制、不能控制

麻醉苏醒苏醒延迟：有无

肌张力恢复：满意、一般、欠佳、未恢复

循环系统：稳定、一般、较差、需辅助用药

呼吸系统：VT________RR__