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2024年眼科医院质控管理目标和计划

全文共3篇示例，供读者参考

年眼科医院质控管理目标和计划1

患者安全是全球关注的重要问题，提高医疗安全必须关注系统改

进，为了最大可能地通过合格的员工利用正确的方法为合适的患者提

供及时、安全、有效的服务，建立一个更安全的医疗系统，促使全院

医疗质量持续改进，按照质控办三年规划及质控办岗位职责，结合

20xx年质控工作的经验总结，现制定20xx年工作计划如下：

一、完善医疗质量控制方案。

为了达到医院医疗质量管理的全员参与、全部门控制、全过程控

制，建立完善的医疗质量管理体系，首先要健全医院医疗质量管理网

络，如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、医疗质量督导组、科

室质控小组。在原有科室的质控成员中筛选出组长，进一步完善院内

质控网络。

二、加强合理用药，控制药占比。

针对我院20xx年度药比超标具体情况，根据各科20xx年实际完

成的药比指标数为依据，制定各科各项药比指标。在抓好服务质量与

医疗质量的同时，控制药比在规定范围内，与超标科室沟通药比高的

原因，制定切实可行的措施，力争20xx年能够达标。

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三、加强病历质量管理与监测。

1、病历文书书写质量（包括检查申请单）。由于20xx年7月我

院更换信息系统软件，需要一段时间的调试，期间各科室病历文书书

写质量明显下降，特别是医学检查申请单书写的不规范，导致放射科、

检验科等职能科室工作延后，但是我科在这几个月努力收集各方面信

息，找出医学检查申请单书写不规范的原因，与各科室开会探讨，已

经改善大部分不规范的地方，但仍存在不足之处，在接下来的一年，

配合信息系统的完善，我科将会把该项工作做好，方便临床工作流

程。

2、病历首页填写质量与编码录入。总结中提到该问题是医疗质量

管理一个薄弱环节，但在新的一年，质控科将会定期召开科室主任会

议，强调病历质量管理的重要性，更加认真注重病历首页的检查，发

现问题将严厉批评甚至处罚当事医生，争取该板块工作有所进步。

3、出院病历归档。我科将在接下来的工作中设立科室质控分，对

未归档病历的科室医生扣分，最终会扣到相应医生的工资中，以此来

促进病历及时归档。

四、加强手术及日间手术质量控制。

联合临床药学部门对运行病历中手术预防用药的正确性进行点评，

防止抗生素滥用，针对我院实际情况，主要对妇产科剖宫产手术预防

用药进行监督，力争明年达到规范。

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查看手术记录，对病历上的不规范进行整改，力求手术病历质量

过关。

五、加强临床路径质量管理与监测。

对于临床路径这块工作，存在漏报、医生不重视等现象，我科不

定期与科主任举行临床路径会议，强调临床路径的重要性和鼓动医生

上报临床路径的积极性。逐渐在科室设立病案管理人员，即监督临床

路径人员，有临床路径的讲课将积极派相关医师参加，对于有外出学

习进修的人员，多注意大医院临床路径的做法思路，多向大医院学习

交流

六、加强重症病例质量管理与监测。

争取每天早上参与科室查房，听取科室医护人员心声，对各科危

急值有一定概念，通过信息系统知道每天医院的重症病人数及具体病

情发展，多下临床学习了解，参与科室重症病人讨论分析，掌握重症