张廷模：《中药学》祛风湿药：乌头、木瓜、乌梢蛇等.pdfVIP

张廷模：《中药学》祛风湿药：乌头、木瓜、乌梢蛇等

川乌、草乌

下面川乌，附药，草乌，又叫川乌头或者草乌头。那么这个川乌

呢，就是这个植物乌头，就是我们今后要学的温里药当中的附子，在

四川地区大面积栽种的这样一个毛茛科植物乌头属的一种植物，它的

全名就叫乌头，就用的它的母根，它的子根呢，就是附子。那么这个

草乌呢，是一个野生的乌头，以北乌头为主的，所以是两种不同的药。

因为这个形状，它用的是块根，块根的形状像鸟的头，尤其乌鸦，鸟

类，所以以乌头来命名。所以在古代的一些文献上呢，这个尖端分两

叉的把它叫乌喙，好像是鸟的嘴一样，实际上都是根据这个形状来命

名，现在已经没有这样的一些名称了。

这个川乌作为一个祛风湿药呢，就是它的药性温性特别强，一般

认为是热性的，大热性的，热性很明显的。所以这个川乌作为一个祛

风湿药，就长于散寒止痛，所以在祛风湿的时候也强调它特别长于散

寒止痛。对于风湿痹证，它主要用于寒邪比较偏盛，疼痛比较剧烈的

这种证型以外，其他的原因引起的寒凝疼痛证，不是风湿的，比如说

寒邪凝滞在中焦，古人也把它用于温中散寒止痛的。如果跌打损伤受

了寒，有寒凝血瘀的疼痛，它和活血化瘀止痛的药，都可以使用。所

以整个这个川乌它很重要的特征就是在它的药性，是一个热性的药。

所以治疗痹证，适合于寒痹。除了寒痹以外，其他的经脉受寒的疼痛

证都有很好的散寒止痛的效果，就是我们书上的应用2，包括一般的头

痛，阴疽，或者跌打损伤，甚至于包括胃脘痛，在古代。那么这个药

的局部外用还可以麻醉止痛，所以对于一些寒凝血瘀的，局部用了以

后，马上能够收到比较明显的止痛效果。所以现在一些外用的止痛药

里面，用这个川乌的，或者草乌的也比较普遍。这个川乌在用的时候

要注意它特殊的用法，就是一般不生用。生用的毒性很大，都要炮制。

炮制一般都是加水来煮，或者高温的蒸，在有水的情况下让它的乌头

碱破坏水解，让毒性降低。所以一般都要用的制川乌，就是这样，来

内服的时候还要先煎，这样子才能确保安全。那么先煎到什么程度呢？

因为这个川乌在炮制的时候，商品药材当中，有的火候掌握不是很一

致。反正煎的时候我们经常用筷子这样蘸一点煎液来尝，把这个煎液

滴到舌头上面，没有麻的感觉了，那是绝对安全。如果还有一点麻的

感觉，那就再煎一点时间，以不感觉到味麻为度，这样子一般不会产

生毒性反应。所以我们书上说要先煎半小时到一小时，至于是半小时

或者一小时呢，就根据口尝的最可靠。外用可以用生的。但是也有的

临床医生，因为它用川乌头很有经验了，他就要用生的。必须要煎到

没有毒性的时候，或者毒性不明显的时候，才和其他药同煎，这是一

个最基本的要求。所以原则上不能用生品来内服，对于我们初学，尤

其刚刚搞临床的必须这样要求。那么使用注意呢，除了因为有毒的药，

而且是大毒的药，毒性很大的一个药，除了孕妇这些不宜使用，因为

它是热性的，热证不宜使用这一共性以外，它主要的使用注意当中就

是十八反。很多药都不能和川乌，就包括半夏、瓜蒌壳、瓜蒌仁、川

贝母、浙贝母、白及、白蔹这样的一些药，可能在学相应的药的时候

还要强调。所以这样反复的记，我们就都能够记住。

下面我们顺备简单的说一下这个川乌和草乌，其实这两个药经常

同用，同用川、草乌。那么这两个药的功效、主治完全一样，一般认

为草乌的毒烈的性质比川乌还要强一些，所以就要更加注意它的安全

性。这个要求都是一样的，就只说明这么一点。

蕲蛇

下面的一个药，蕲蛇。这是一个要求掌握的（药），蕲蛇。蕲蛇

在古代文献当中就叫白花蛇，因为它是有白的花纹，白花的，就像我

们现在穿的布印的有白花这个蛇。大家学这个文学作品，或者课本里

面过去这个捕蛇者说，唐代的那个捕的蛇就是白花蛇，白花蛇，这是

一个剧毒蛇。李时珍的《本草纲目》里面描述它的特征，龙头虎口，

就是头比较大，三角形的，口张开，口占的头的比例也很大，龙头虎

口，黑质白章，就是在黑底板上现的白的花纹，黑质白章，蛇有二十

四个方胜纹，是这个蛇的两侧有二十四个棱形的那种花纹，棱形的，

在古代把它叫做方胜纹，胜利的胜。在我们现在的一些药材学，这些

描述就有这个二十四个V字形的，为什么不一样？因为这二十四个方

胜纹靠近腹部下边的，像V字这样的，要粗一些，要明显一些。上面

的那个反的那种V字形呢，那个纹路要细一些，颜色要浅一点。所以

李时珍的观察是把整个粗的、细的、深的颜色和浅的一起联系起来，

就是二十四个棱形的联在一起，蛇有二十四个