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2024卵巢癌的基本介绍及病理分型
在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子
宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而病死率位于女性生殖道恶性肿
瘤之首。
卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌，约占卵巢恶
性肿瘤的80%,其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，各约占10%和
5%,本指南主要针对卵巢上皮性癌和恶性生殖细胞肿瘤。
卵巢深处盆腔，卵巢病变处于早期时常无特异临床症状，因出现症状就诊
时，70%的患者已处于晚期。
卵巢癌具有一定的遗传性和家族聚集特征，目前已知与卵巢癌相关的遗传
易感基因中以乳腺癌易感基因（BRCA影响最为显著。BR约有20个，其
CAl和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的累积风险分别达
54%和23%,是卵巢癌的高危人群。对于BRCA1/2胚系突变携带者，推荐
从30-35岁起开始定期行盆腔检查、血CA125和经阴道超声的联合筛查。
止匕外，还有林奇综合征、利-弗劳梅尼综合征家族的女性都是卵巢恶性肿
瘤的高危人群，需要检测的基因还包括ATM、RAD51CRAD51D、MLH1、
x
MSH2、MSH6、PSM2、EPCAMSTK11等。卵巢上皮癌多见于绝经后女
x
性。由于卵巢深居盆腔，卵巢上皮性癌早期症状不明显，往往是非特异性
症状，难以早期诊断，约2/3的卵巢上皮性癌患者诊断时已是晚期。晚期
时主要因肿块增大或盆腹腔积液而出现相应症状，表现为下腹不适、腹胀、
食欲下降等，部分患者表现为短期内腹围迅速增大，伴有乏力、消瘦等症
状。也可因肿块压迫出现大小便次数增多的症状。出现胸腔积液者可有气
短.难以平卧等表现。
卵巢恶性生殖细胞肿瘤常见于年轻女性，临床表现与上皮癌有所不同，早
期即出现症状，除腹部包块腹胀外，
常可因肿瘤内出血或坏死感染而出现发热，或因肿瘤扭转.
肿瘤破裂等而出现急腹症的症状。约60%~70%的患者就诊时属早期。
组织病理组织学检查是卵巢癌诊断的金标准。卵巢上皮性癌主要病理类型
有：浆液性癌（70%~80%）,子宫内膜样癌（10%）、透明细胞癌（10%）、
黏液性癌（3%）,除此之外，还有其他一些少见病理类型（表1）其中浆
o
液性癌最常见，分为低级别浆液性癌（LGSC）和高级别浆液性癌（HGSC）。
表卵巢上皮癌/生殖细胞肿瘤的组织学类型
1
肿瘤类型ICDO编码
浆液性肿瘤
良性
浆液性囊腺瘤8441/0
浆液性膘纤维殖9014/0
浆液性表面乳头状痛8461/0
交界性
交界性浆液性肿瘤8442/1
交界性浆液性肿瘤-微孔头亚型8460/2
忌性
低级别浆液性癌8460/3
高级别浆液性癌8461/3
黏液性肿瘤
良性
黏液性囊腺瘤8470/0
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