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伤筋病（腕管综合征）中医临床路径

（2018年版）

路径说明：本路径适合于西医诊断为腕管综合征的住院患者。

一、伤筋病（腕管综合征）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为伤筋病（TCD编码：BGS000）。

西医诊断：第一诊断为腕管综合征（ICD-10编码：G56.001）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：采用《中医骨伤科学》“伤筋篇”标准。

（2）西医诊断标准：采用全国中医药高等院校规划教材（第九版）《针刀

医学》“周围神经疾病篇”。

2.证候诊断

采用《神经病针灸治疗学》“腕管综合征”（正中神经麻痹）的证候分类。[3]

（1）气滞血瘀证

（2）气血两虚证

（三）治疗方案的选择

参照中华中医药学会发布的“伤筋病（腕管综合征）中医诊疗方案（2018

年版）”。

1.诊断明确，第一诊断为伤筋病（腕管综合征）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤14日

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合伤筋病（腕管综合征）的患者。

2.病情顽固、病程1年以上、经非手术治疗无效者不进入本路径。

3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的

临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察

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四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症。注意证候的动态变化。

询问有病因与否如外伤、劳损，患者是否手腕和手掌内侧疼痛、麻木。气滞

血瘀轻者患手活动或抓握较久时出现酸胀不适、休息后消失，重者麻木可放射至

前臂，有夜间麻醒史；气血两虚证者是否局部皮肤发白，指甲失泽变脆，患侧早

期手部桡侧三指麻木，对掌活动差，拇短展肌萎缩。晚期大鱼际肌可有明显萎缩，

拇指对掌功能受限。

（七）入院检查项目

1.必须的检查项目

血常规、尿常规、便常规；肝功能、肾功能、血糖、电解质、出凝血时间、

血沉；乙肝、梅毒、艾滋病抗体；心电图；胸片；腕关节正侧位X线片；肌电图。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腕关节CT或MRI，B超，血脂、

ASO、类风湿因子、CRP等。

（八）治疗方案

1.针刀闭合性手术（或以针刀为治疗手段、以其他称谓命名的治疗方法）

2.辨证论治

（1）气滞血瘀证

（2）气血两虚证

3.特色疗法

（1）手法治疗

（2）电针治疗

（3）中药热敷

（4）中药泡洗

4.其他外治法

（1）局部封闭

（2）物理治疗

5.西医治疗

（1）西药治疗

①皮质类固醇药物

②非甾类抗炎镇痛药

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（2）外科手术治疗

6.调护

（九）出院标准

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