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中医医院医疗技术管理制度

第一章总则

为加强中医医院医疗技术的管理，保障医疗服务质量，提升患者安全，确保医疗技术活动的合规性和有效性，依据国家相关法律法规及行业标准，特制定本制度。本制度旨在规范医疗技术的管理流程、提高医疗技术使用的科学性和安全性，促进中医医院的可持续发展。

第二章适用范围

本制度适用于本医院内所有医疗技术相关活动，包括但不限于针灸、推拿、中药制剂、临床研究等技术的管理。所有医务人员、技术人员及相关管理人员均需遵守本制度。

第三章制度依据

本制度依据以下法律法规及相关规范制定：

1.《中华人民共和国医疗机构管理条例》

2.《医疗质量管理规范》

3.《中医药法》

4.《医疗技术临床应用管理办法》

第四章目标

1.确保医疗技术的规范使用，保障患者安全。

2.提高医疗技术的管理水平，提升医疗服务质量。

3.加强医疗技术的监督与评估，促进持续改进。

4.确保医疗技术活动符合国家法律法规和行业标准。

第五章管理规范

5.1医疗技术的审核和批准

所有新引进的医疗技术，必须经过医院医疗技术管理委员会的审核和批准。审核内容包括：

-技术的科学性和有效性

-技术的适应症和禁忌症

-相关的风险评估和管理措施

5.2医疗技术的培训

所有涉及医疗技术的医务人员，必须参加医院组织的培训，并通过考核后方可独立进行相关操作。培训内容包括：

-技术的操作流程

-患者安全与风险防范

-相关法律法规及医院规章制度

5.3医疗技术的记录与报告

所有医疗技术活动必须做好记录，包括：

-操作时间、地点及实施人员

-患者基本信息及病历记录

-操作过程中的重要事项及患者反应

记录应保存至少五年，并按照医院档案管理规定进行归档。

5.4医疗技术的评估与改进

定期对医疗技术的使用情况进行评估，评估内容包括：

-技术的有效性和安全性

-患者满意度调查

-事故和不良事件的分析

评估结果应形成书面报告，提出改进措施并纳入医院质量管理体系。

第六章操作流程

6.1医疗技术引进流程

1.申请：相关科室提出医疗技术引进申请，填写申请表。

2.审核：医疗技术管理委员会对申请进行审核，必要时可组织专家评审。

3.批准：审核通过后，由院长签署批准文件。

4.培训：组织相关人员进行技术培训，并完成考核。

5.实施：获批后方可在临床中使用。

6.2医疗技术操作流程

1.准备：根据操作要求准备相关器械、药品及设备。

2.告知：向患者解释操作过程及可能风险，取得患者知情同意。

3.实施：按规范操作，确保技术执行过程中的安全。

4.记录：完成后及时填写操作记录，注意记录患者反应及处理措施。

6.3不良事件处理流程

1.报告：所有医务人员应在第一时间报告不良事件至医疗技术管理委员会。

2.调查：委员会对事件进行调查，分析原因。

3.处理：根据调查结果采取相应措施，必要时向患者及家属说明情况。

4.改进：总结经验教训，提出改进措施，并反馈至相关科室。

第七章监督机制

7.1内部监督

医院应建立医疗技术管理委员会，负责对医疗技术的实施情况进行监督。委员会应定期召开会议，评估技术实施情况，提出改进建议。

7.2外部监督

医院应定期接受外部专业机构的评审和检查，确保医疗技术活动符合国家标准和行业规范。

7.3反馈与改进

建立患者投诉和建议反馈机制，定期收集患者对医疗技术的意见，作为改进的依据。

第八章附则

1.本制度由中医医院医疗技术管理委员会负责解释，自颁布之日起实施。

2.本制度如需修订，应提交医院管理层会议讨论通过后生效。

3.本制度的实施情况应定期评估，并根据实际情况进行调整。

以上制度旨在规范中医医院医疗技术的管理活动，确保医疗服务质量和患者安全。通过科学的管理制度，医院能够持续提升医疗技术的使用效果，增强患者的满意度，实现中医医院的长远发展。