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医院放射防护管理工作制度

第一章总则

为确保医院放射性工作环境的安全，保护患者、医务人员及公众免受放射性辐射的危害，根据国家相关法律法规及行业标准，特制定本制度。医院放射防护管理工作制度旨在规范医院放射防护工作的流程、行为和管理，确保有效的放射防护措施得到实施。

第二章适用范围

本制度适用于医院内所有涉及放射性工作的部门及人员，包括但不限于放射科、核医学科、放射治疗科、急救部门及相关辅助部门。所有参与放射性检查、治疗及管理的人员必须遵守本制度。

第三章法规依据

本制度依据以下法律法规及行业标准制定：

1.《中华人民共和国放射性污染防治法》

2.《放射性药品管理办法》

3.《医疗机构放射诊疗管理办法》

4.《放射性同位素和放射性设备安全和防护规定》

5.相关行业标准和医院内部管理规定

第四章放射防护管理目标

1.保障安全：确保患者、医务人员及公众在放射性操作中的安全，减少放射性辐射对健康的影响。

2.合规管理：遵循国家法规及行业标准，建立健全放射防护管理体系。

3.培训教育：提高医务人员的放射防护意识和技能，确保其具备必要的防护知识。

4.事故应急：建立应对放射性事故的应急预案，确保能够及时有效地处理突发事件。

第五章管理规范

5.1责任分工

1.医院管理层：负责放射防护管理工作的总体规划与决策，确保资源的合理配置。

2.放射科主任：负责本科室放射防护工作的具体实施和监督，定期评估防护措施的有效性。

3.放射防护员：负责放射防护设备的维护、监测和记录，定期对工作人员进行培训。

4.医学影像技术人员：遵循操作规程，正确使用放射设备，定期接受放射防护培训。

5.2放射防护措施

1.辐射监测：定期对放射工作场所进行辐射水平监测，确保其在安全范围内。

2.个人防护装备：为放射科工作人员提供必要的个人防护装备（如铅衣、铅围裙等），并定期检查其有效性。

3.工作流程规范：制定详细的放射操作流程，确保每一项操作都有明确的防护措施。

4.患者保护：在对患者进行放射检查或治疗时，采取必要的保护措施，如使用铅屏障、减少辐射剂量等。

第六章操作流程

6.1放射性检查与治疗流程

1.申请与评估：医师应根据患者病情，合理申请放射性检查或治疗，并对患者进行相关风险评估。

2.知情同意：在进行放射性操作前，告知患者相关风险，获取患者的知情同意。

3.实施操作：按照操作规程进行放射性检查或治疗，确保防护措施到位。

4.记录与报告：对每次放射操作进行详细记录，包括操作人员、辐射剂量、患者信息等，并定期汇总报告。

6.2放射防护培训

1.培训对象：所有参与放射性工作的人员均需参加放射防护培训。

2.培训内容：包括放射安全知识、法规政策、操作规程、事故应急处理等。

3.培训频率：新入职人员需在入职后一个月内完成培训，其他人员每年进行一次复训。

第七章监督机制

7.1监督检查

1.定期检查：医院放射安全委员会应定期对放射防护工作进行检查，确保各项措施落实到位。

2.记录与反馈：检查结果应详细记录，并向医院管理层反馈，提出改进建议。

7.2事故处理

1.事故报告：如发生放射事故，相关人员应立即报告医院安全委员会，进行事故调查和分析。

2.应急预案：医院应建立应急预案，确保在事故发生后能够迅速采取措施，减少损失。

第八章附则

1.解释权限：本制度由医院放射安全委员会负责解释。

2.适用条件：本制度自发布之日起生效，适用于医院内所有涉及放射性工作的部门和人员。

3.修订流程：如需对本制度进行修订，需由医院放射安全委员会提出，报医院管理层批准后实施。

第九章结语

通过本制度的实施，医院放射防护管理工作将更加规范化、科学化，确保患者和医务人员的安全。我们将不断完善制度，提升放射防护管理水平，切实履行保障健康的责任。