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临床医学综合能力(西医)分类模拟696

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?日本血吸虫病的病变主要由下列何者所致

A.虫卵

B.毛蚴

C.尾蚴

D.童虫

（江南博哥）正确答案：A

[解析]日本血吸虫病在人体内造成的危害主要是由虫卵所致，早期形成急性虫卵结节，肉眼观察为灰黄色粟粒至绿豆大结节。镜下见结节中央有多少不等的成熟虫卵，卵壳上附有放射状嗜酸性的火焰状物质，用免疫荧光法证实为抗原-抗体复合物，虫卵周围有大量嗜酸性粒细胞集聚并发生坏死，状似脓肿，故有人称之为嗜酸性脓肿。急性虫卵结节约经10天左右，虫卵内毛蚴死亡，其毒素作用逐渐消失，坏死物质渐被吸收，虫卵发生破裂或钙化，其周围绕以组织细胞转变而来的类上皮细胞、异物巨细胞和淋巴细胞，类似结核结节，故称为假结核结节。最后假结核结节发生纤维化。以上病变过程在不同的器官引起不同的病变和后果。例如在肠引起溃疡形成及肠壁纤维化等，在肝则引起肝硬化。

?

2.?对于脊髓闰绍细胞构成的抑制，正确的是

A.通过串联性突触而起抑制作用

B.以轴突-轴突式突触为结构基础

C.闰绍细胞内有兴奋性和抑制性递质共存

D.能使支配同一肌肉的许多运动神经元同步活动

正确答案：D

?

3.?核糖体小亚基的主要功能是

A.结合模板mRNA

B.具有转位酶活性

C.提供结合氨基酰-tRNA的部位

D.提供结合肽酰-tRNA的部位

正确答案：A

[解析]转位酶(不属于核糖体)具有转位酶活性。结合氨基酰-tRNA的氨基酰位称A位，结合肽酰-tRNA的肽酰位称P位，两者都是由大、小亚基蛋白质成分共同构成。

?

4.?下列对于细胞内玻璃样变性不恰当的描述是

A.肾近端小管上皮内的玻璃样小滴由重吸收的血浆蛋白构成

B.近端小管上皮玻璃样变多见于肾盂肾炎

C.Mallory小体多见于酒精中毒时

D.肝细胞内的Mallory小体由前角蛋白构成

正确答案：B

?

5.?有关股骨干骨折，下列哪项是不恰当是

A.股骨髁骨折疗效常不满意

B.股骨干骨折常产生不同程度的移位

C.垂直悬吊牵引仅适用于3岁以内的儿童

D.儿童股骨干骨折可允许3cm的重叠移位

正确答案：D

?

?男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39%℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC3.5×109/L，N60%，L10%，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。

6.?该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者

C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型

D.伤寒，乙肝表面抗原携带者

正确答案：D

?

7.?为确诊该病例，首选的检查是

A.肝功化验

B.肝炎病毒血清学

C.血培养

D.肥达反应

正确答案：C

?

8.?病人治疗的首选方案是

A.卧床休息，保肝治疗

B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒

C.用激素退热，减轻中毒症状

D.用喹诺酮类药物进行病原治疗

正确答案：D

?

9.?该患者可能发生的严重并发症是

A.心肌炎

B.急性胆囊炎

C.肠出血、肠穿孔

D.支气管肺炎

正确答案：C

[解析]IgG持续时间较长，不能据此抗体诊断甲肝。稽留热，表情淡漠，右下腹压痛，白细胞减低，应考虑存在伤寒。喹诺酮类药物为伤寒首选药物。

?

10.?肾素是由何种组织产生的

A.肝

B.肾小球

C.近球旁器

D.髓袢

正确答案：C

?

11.?对甲亢的论述，下列哪项是恰当的

A.甲亢患者心率快的原因是甲亢性心脏病

B.甲亢患者都会有精神紧张

C.碘缺乏一定引起甲亢

D.老年Graves病患者临床表现可不典型

正确答案：D

?

12.?下列哪项不是肺淤血的病理变化

A.肺泡壁毛细血管扩张

B.肺泡内有大量嗜中性粒细胞和纤维素渗出

C.肺泡内有血浆液体

D.肺泡内见心力衰竭细胞

正确答案：B

?

13.?腹腔镜手术后早期出现恶心、呕吐的常见原因是

A.肠麻痹

B.麻醉反应

C.切口疼痛

D.颅压升高

正确答案：B

[解析]腹胀、恶心、呕吐是术后多见症状，由诸多原因造成，如麻醉反应，胃肠道功能障碍(腹部手术后的胃扩张或肠麻痹)，水、电解质紊乱和一些器质性病变所致。可经胃肠减压、对症治疗纠正相应异常。

?

14.?以肉芽肿病变为特点的心肌炎是

A.特发性巨细胞性心肌炎

B