crrt适应症ppt课件完整.pptx

连续性肾脏替代治疗（ContinuousRenal

ReplacementTherapy，CRRT）的适应证

宁波市第二医院ICU

内容

□定义

□发展概况

□常用的治疗模式

□治疗原理

□特点

□适应症/临床应用

□肾脏疾病—单纯的肾脏治疗

□非肾脏疾病—多器官功能的支持

定义

“Anyextracorporealbloodpurificationtherapyintendedtosubstituteforimpairedrenalfunctionoveranextendedperiodoftimeandappliedfororaimedatbeingapplied

for24hours/day.”

任何一种旨在替代受损/减弱的肾功能而进行的/持续至少24小时的体外循环血液净化治疗。

BellomoR.,RoncoC.,MehtaR,NomenclatureforContinuousRenalReplacementTherapies,AJKD,Vol28,No.5,Suppl3,November1996

•肾脏替代治疗：利用血液净化技术清除溶质，以替代受损肾功能以及对脏器功能起保护支持作用的治疗方法。临床上一般将单次治疗持续时间

24h的肾脏替代治疗称为间断性肾脏替代治疗(IRRT)；将治疗持续时间≥24h的RRT称为连续性肾脏替代治疗(CRRT)

2010ICU血液净化的应用指南

发展概况

。1977年Karmer最初创造了连续性动静脉血液滤过（CAVH）

技术治疗急性肾衰竭，在很大程度上克服了传统的间歇性血液透析（IHD）所存在的“非生理性”治疗的缺陷，标志着一种新的连续性血液净化技术诞生。

。1982年，美国FDA批准CAVH可在重症监护病房（ICU）应用，从而相继衍生出连续性动静脉血液透析（CAVHD）、动静脉缓慢连续超滤（CAVSCUF），连续性动静脉血液透析滤过

（CAVHDF）等技术

。随着中心静脉双腔导管在临床中的普及，又衍生出了静脉静脉血液滤过(

CVVH）、静脉静脉缓慢连续性超滤（VVSCUF）、连续性静脉静脉血液透析（CVVHD）、连续性静脉静脉血液透析滤过（CVVHDF)

。1995年，在美国圣地亚哥召开的首届国际性CRRT学术会议上，CRRT被正式

定义。

近年来，CRRT理念、技术日趋成熟，其临

床应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域，已从单纯的肾脏替代治疗发展为多器官功能的支持，已经扩展到各种临床上常见危重病的急救，

CRRT这一名词似乎尚不能完全概括此项技术的实际内容。

持续性血液净化(continuousbloodpurification,CBP)

CBP的命名

•2000年中国专家共识，将CRRT更名为连续性血

液净化

•CBP的定义同时有所扩大，包括了血液灌流，血

浆置换，体外肺膜（ECMO），分子吸附循环系

统（MARS），连续血浆分离吸附（CPFA）

•但是CRRT的应用技术始终是广义CBP的基础

CBP（ContinuousBloodPurification）：各种连续或间断清除体内过多水分、溶质

展望

•目前为止，人体重要器官除了大脑

以外，心、肾、肝、肺的功能都能

通过人工器官支持得到维持

•成就了ELSS的梦想

•CRRT

↓•CBP

↓•MOST

↓•ELSS

continuousrenalreplacementtherapy

extracorporeallifesupportsystem

multipleorgansupporttherapy

continuousbloodpurification

概念演变

Extracorporeal

•CRRT

•ECMO

•MARS

•IABP

•……

LifeSupportSystem

ELSS

明确的观点

•CBP的概念已经超出了原有的肾脏替代

•适应症已经扩大

•为患者选择合适的治疗剂量

•实施的时机应该越早越好，

不再单纯以肾功能和