老年常见消化系统疾病(共35张PPT).pptx

老年常见消化系统疾病;第一节概述

;;;;第二节老年常见消化系统疾病;;1.慢性胃炎

（一）病因与发病机制

1.幽门螺杆菌感染

2.自身免疫

3.十二指肠液反流

4.其他因素：营养因子缺乏，血供不足，肠化、幽门腺化生、萎缩性改变

5.食管感觉异常;（二）临床分类

1.慢性胃窦炎（B型胃炎）

2.慢性胃体炎（A型胃炎）

（三）临床表现

无特异性

;（四）实验室检查与其他检查

1.内镜与活组织学检查

2.Hp检测

3.血清学检查

4.胃液分析

5.X线检查

6.维生素B12吸收试验

;（五）诊断

依赖胃镜检查和胃黏膜活检，同时应明确有无Hp感染及可能的病因或诱因。

;②增强胃黏膜的防御能力；

习惯改变，肠梗阻

低位肠梗阻时，呕吐出现较晚，呕吐物常为粪状物；

维生素B12吸收试验

（二）消化系统常见检查

出血（最常见）、穿孔（第2位）、幽门梗阻、癌变

不要催促，以免老年人紧张；

（1）机械性肠梗阻：最常见

3．并发症：最常见粪便嵌塞、痔疮出血。

绞窄性肠梗阻可有血性粘液便排出。

2．饮食治疗：选用无刺激、易消化食物，少食多餐。

遗传因素：K-ras,C-myc,APC,DCC,P53

病因复杂，涉及内、外、妇科等学科

（2）全身：由于呕吐和禁食易出现脱水体征，可有低血容量性休克或中毒性休克表现。

年龄

低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻则腹胀明显。

麻痹性肠梗阻的呕吐多呈溢出性。;根除Hp指征：

①明显异常的慢性胃炎患者；

②有胃癌家族史者；

③伴有糜烂性十二指肠炎者；

④消化不良症状经常规治疗效果差者

;;;;;3.结直肠癌

（一）病因与发病机制：未阐明

1.环境因素：纤维，高脂肪高蛋白

2.遗传因素：K-ras,C-myc,APC,DCC,P53

3.疾病与其他危险因素：大肠息肉

炎症性肠病

年龄

其他因素;（二）病理

Dukes分期：

原位癌

DukesA期：A1，A2，A3

DukesB期

DukesC期

DukesD期

;（三）临床表现：与部位有关

1.直肠癌：便血

2.左半结肠癌：黏液血便或便血，大便

习惯改变，肠梗阻

3.右半结肠癌：腹痛，腹部包块，贫血

;（五）诊断与鉴别诊断

老年人不明原因的便血、大便习惯改变或贫血，应考虑大肠癌的可能。直肠指检是确诊手段之一。粪便隐血检查作为初筛方法。结肠镜和活组织检查确诊。

;鉴别诊断

便血应与痔、痢疾、肠血管畸形、结肠憩室及结直肠炎性疾病鉴别。大便习惯改变应与IBS、肠寄生虫、肠结核及肠炎症性疾病鉴别。

;（六）治疗：以手术为主的综合治疗

1.手术治疗

2.化疗

3.放疗

4.内镜治疗

;4.慢性便秘;对症治疗，制定长期综合治疗方案：饮食疗法、行为疗法、药物治疗、灌肠治疗等。

绞窄性肠梗阻可有血性粘液便排出。

（5）常用治疗便秘方法

（1）机械性肠梗阻：最常见

4．小肠黏膜萎缩，消化酶活性降低，易消化不良，对脂肪吸收下降，易腹泻；

①明显异常的慢性胃炎患者；

2．饮食治疗：选用无刺激、易消化食物，少食多餐。

（1）腹痛：单纯性肠梗阻多表现为阵发性腹部绞痛，病人自觉有“气块”在腹中窜动，并受阻于某一部位；

第二节老年常见消化系统疾病

3．非甾体类抗炎药作用（长期服用阿司匹林、止痛药等）

（四）实验室检查与其他检查

1．胃黏膜的防御能力削弱

8．胰腺老化致胰液分泌减少，对脂肪的吸收能力降低，易产生脂肪泻。

（4）实验室及其他检查

慢性胃窦炎（B型胃炎）

直肠指检是确诊手段之一。;;;;5.肠梗阻;;5．根除HP治疗：常用铋剂或PPI为主，另加两种抗生素的三联或四联方案。

4．小肠黏膜萎缩，消化酶活性降低，易消化不良，对脂肪吸收下降，易腹泻；

3．胃胃黏膜组织中血管扭曲，易发生萎缩性胃炎，腺体分泌减少，消化酶不易激活，胃纳减退；

3．抑制胃酸分泌的药物治疗：H2受体拮抗剂（H2RA）和质子泵抑制剂（P