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医疗财政政策的论文

完善财政保障政策全力助推基层医疗卫生机构体制机制改革

摘要本文介绍舟山市普陀区作为浙江省医改试点县区结合海岛实际，在加快推进基

层医疗卫生服务体系建设、积极推进基层医疗卫生机构运行机制改革、大力推进卫生信息

化建设、不断加强基层卫生人才队伍建设、建立完善绩效考核管理、着重抓好基本医疗卫

生保障制度的建立与完善、切实加强资金资产监管等方面的具体做法和取得的成效。

关键词财政保障基层医疗卫生机构体制机制改革

舟山市普陀区作为浙江省医改试点县区，从2021年2月起全面实施国家基本药物制

度和基层医疗卫生机构体制机制改革。我们结合海岛实际，积极探索创新，坚持规划引领、

完善财政保障、强化监督管理，全力助推基层医疗卫生机构体制机制改革，取得了初步成

效。现将具体做法总结如下。

一、紧紧围绕标准化、规范化目标，加快推进基层医疗卫生服务体系建设

制定基层医疗卫生服务机构设置规划。针对我区近年来经济发展及人口集聚的现状，

我们坚持规划先领，按照15—20分钟医疗服务圈要求，制定出台了基层医疗卫生机构设

置规划，全区共规划设置社区卫生服务中心乡镇卫生院12家、社区卫生服务站56家、村

卫生室53家。

加快推进基层医疗卫生机构基础设施建设。按照三级乙等综合性医院标准，投入4.5

亿元新建了区人民医院东港院区。按二级乙等综合性医院标准，投入5500万元实施了区

第二人民医院扩建工程。投资4500万元建成了区公共卫生服务中心新大楼。投资7000余

万元新建、改扩建社区卫生服务中心乡镇卫生院10家，社区卫生服务站48家、村卫生室

46家。社区卫生服务站平均用房面积从原来不足100平方米增加到现在的150平方米左右，

村卫生室平均用房面积达到60平方米，城乡15-20分钟医疗圈全面建成。

全面实施基层医疗卫生机构设施设备标准化配备。从2021年起区财政每年安排设备

经费150万元，乡镇街道按同比例配套，专项补助社区卫生服务机构设备标准化配置。截

止2021年底，所有社区卫生服务中心乡镇卫生院均完成基本装备的标准化配置，其中服

务人口万人以上的社区卫生服务中心乡镇卫生院还配备了CR计算机X光成像系统、彩色B

超、全自动生化分析仪、电解质分析仪等诊疗设备。所有社区卫生服务站村卫生室均按标

准要求配备了常用的医疗诊治设备。

积极推进基层医疗卫生机构规范化建设。通过加大投入、强化管理、健全制度、提升

内涵等措施，全面推进了基层医疗卫生机构规范化建设。截止目前累计建成农村中心集镇

示范卫生院5家，省级示范化社区卫生服务中心1家，省级规范化社区卫生中心乡镇卫生

院10家，市级规范化社区卫生服务站46家。

二、紧紧围绕公益性、一体化目标，积极推进基层医疗卫生机构运行机制改革

明确基层医疗卫生机构性质核定人员编制。2021年区编制办出台了《关于核定普陀区

城乡社区卫生服务中心机构编制的通知》文件，明确社区卫生服务中心乡镇卫生院为社会

公益类事业单位，核定全区社区卫生服务机构工作人员编制703人，并按照“一次核定、

分步到位”原则逐步落实人员。

建立完善基层医疗卫生机构运行保障机制。在全省率先制定出台了基层医疗卫生机构

经费补助政策，明确了财政补助标准和区乡两级财政分担机制，明确了基层医疗卫生单位

在编工作人员工资福利参照公务员标准核定，编外人员含一体化管理的乡村医生工资报酬

实行财政全额补助，并建立与在编人员收入同比例增长机制。

全面推进乡村医疗机构一体化改革。采取紧密型、基本型二种模式，实施以人员统一

聘用、机构统一建设、业务统一管理、财务统一核算、药械统一采购、绩效统一考核等

“六统一”为主要内容的乡村医疗机构一体化管理。全区已有101家社区卫生服务站村卫

生室纳入一体化管理，管理率达92.66%。

妥善解决基层医疗卫生机构历史债务。2021年，通过财政补助一部分、卫生局统筹一

部分、单位自筹一部分的办法，妥善解决了社区卫生服务中心乡镇卫生院近200万元的历

史债务，确保了基层医疗卫生机构轻装上阵、正常运行。

创新建立基层医疗卫生机构医疗责任统筹基金。2021年起，采取财政补助为主、单位

与个人共同负担的筹资办法，建立了基层医疗卫生机构医疗责任统筹基金，有效化解了基

层医疗卫生机构和医务人员发生医疗纠纷后赔偿经费承担风险。

三、紧紧围绕共享