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重点病种急诊服务流程与急诊“绿色通道”管理措施

为系统的规范重点病种急诊病人的接诊、分诊、检查、

诊断、抢救全程医疗服务行为，使急性危重病人得到及时、

规范、高效、周到的医疗服务，提高抢救成功率，减少医疗

风险，根据《河北省二级综合医院评审标准实施细则（2014

年版）》、临床诊疗指南、技术操作规范、“五大中心”建设

要求等，特制定重点病种急诊服务流程与急诊“绿色通道”

管理措施

一、病种范畴

需要进入急救“绿色通道”的病人是指在短时间内发病，

所患疾病可能在短时间内（﹤6小时）危及病人生命。这些

疾病包括：

（一）、急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、

内脏破裂出血、急性颅脑损伤、高压性气胸、眼外伤、气道

异物、急性农药中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。

（二）、急性心肌梗塞、急性脑卒中、急性肺水肿、急

性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出

血、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。

（三）、高危妊娠孕产妇、高危新生儿。

二、急诊抢救、急诊住院和手术“绿色通道”

（一）院前急救

救护车接到上述危重症患者按“院前急救制度”进行必

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要的处理，并尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求

会诊的医生、仪器设备、药物的准备，启动急救绿色通道。

（二）院内抢救

1、病人到达急诊科，分诊护士将病人送入抢救室，并

在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进

行监护，并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立

静脉通道（休克病人建立双通道）、采取血液标本（常规、

生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。

2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主

要因素、下达抢救医嘱、下达会诊医嘱、下达检查医嘱、下

达手术医嘱。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，

医生确认后执行。抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救

病历和补记口头医嘱。

（三）急诊住院“绿色通道”

专科医生在到达急诊科进行会诊时，急诊医生负责和专

科医生就病人的情况进行口头沟通，专科医生应对病人进行

快捷有效的查体，并向急诊科医生说明专科处理意见，确定

转专科诊治病人，由急诊科医生、护士负责将病人转送到相

应专科，专科医生负责安排、协调科室床位，并做好接受病

人的抢救准备工作。

（四）急诊手术“绿色通道”

1、经急诊科外科医生及专科医师评估，病情危重，需

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要紧急施行抢救手术的病人，如肝、脾破裂、宫外孕破裂大

出血等，在快速做好术前准备的同时，急诊科医生、护士及

专科医生护送病员到手术室，并电话通知手术室做好急救手

术准备。由专科医生完成治疗和手术。术前必须有书面的手

术通知单，写明术前诊断、手术名称及病人基本信息，手术

通知单注明“绿色通道”术前应签署手术告知同意书，无家

属陪护病情即刻危及患者生命时，评估手术获益较大，应由

相关科室主任或二线值班主任在请示相关医院领导后代为

签署同意书。