1_心肌炎的护理小讲课.pptx

心肌炎病人的护理小讲课

学习目标一、识记：1、能够复述心肌炎及病毒性心肌炎的概念2、能列出病毒性心肌炎辅助检查的主要内容二、理解：1、能阐明病毒性心肌炎的病因和发病机制2、能解释病毒性心肌炎的症状3、能阐述病毒性心肌炎的常用药物治疗方法三、运用：能够对病毒性心肌炎病人进行护理评估，并根据护理评估资料准确提出护理诊断、制定相应的护理措施

目录一、病因与发病机制二、护理评估三、常见护理诊断/问题四、计划与实施五、护理评价

心肌炎※感染性和非感染性※病毒感染是心肌炎的最常见原因病毒性心肌炎是指病毒感染所致的局限性或弥漫性心肌炎性病变

病因与发病机制病毒感染、自身免疫反应及理化因素

病程：急性（3个月以内）亚急性（3-6个月）慢性（半年以上）病毒性心肌炎较常见

预后取决于病因、临床表现及疾病阶段约50%急性心肌炎在2-4周恢复约25%发展为持续的心功能障碍12-25%急剧恶化或死亡

概述病毒性心肌炎是由嗜心性病毒（尤其是柯萨奇B组病毒）感染引起的，心肌非特异性间质性炎症，也可累及心包和心包内膜

护理评估

(一）健康史发病前1-3周有无病毒感染史，“感冒”样症状和消化道症状

（二）身体状况※取决于病变的广泛程度。轻者可无症状，重者可呈暴发性、急性心衰、休克、猝死。分期：急性期——发病小于三个月。症状明显而多变恢复期——发病在三个月至一年。临床表现和ECG逐渐好转，但尚未痊愈慢性期——发病超过1年

症状※1.病毒感染表现：约半数于发病前1—3周有呼吸道或消化道感染的病史，表现为发热、咽痛、乏力、腹泻等，2.心脏受累表现：心悸、胸闷、胸痛，严重者呼吸困难、浮肿，甚至出现阿—斯综合征或猝死。

体征1、心律失常房性或室性期前收缩及房室传导阻滞2、心动过速与发热程度不成比例3、第一心音减弱、出现第三心音或第四心音，重者可见奔马律、心包摩擦音4、心力衰竭体征颈静脉怒张、水肿、心脏扩大显著反映心肌炎广泛严重5、心源性休克

（三）辅助检查※（一)炎性标志物WBC↑、SR(血沉）↑、心肌酶↑、CRP（C反应蛋白）↑、TnI↑、TnT↑（二）心肌损伤的血清学标准肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、BNP↑（三）病毒学检查血清病毒中和抗体、血凝抑制抗体、补体结合抗体、IgM、肠道病毒核酸