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2023年高血压领域十大热门研究

高血压，以及高血压前期和其他危险的高血压，导致全世界850万人

死于中风、缺血性心脏病、其他血管疾病和肾脏疾病。高血压可以在社区

和初级保健设施中检测到，并且几种常用、廉价、易获得和有效的降压药

可用于治疗高血压患者和降低其后遗症的风险。提高高血压患者治疗的有

效覆盖面是许多全球、区域和国家倡议和项目的目标。2023年高血压领

域有了较大进展，本文将简介2023年高血压领域十大热门研究。

1齐乐贝西兰（Zilebesiran）（一种用于高血压的RNA干扰治疗剂）

血管紧张素原是血管紧张素肽的唯一前体，在高血压的发病机制中

起着关键作用。齐乐贝西兰是一种研究性RNA干扰治疗剂，作用时间延

长，可抑制肝血管紧张素原的合成。在这项1期研究中，高血压患者以2:1

的比例随机分配，接受单次皮下递增剂量的齐利贝西兰（10、25、50、

100、200、400或800mg）或安慰剂，并随访24周（a部分）。B部分

评估了在低盐或高盐饮食条件下800mg剂量的齐来贝西兰对血压的影响，

E部分评估了该剂量与厄贝沙坦联合给药时的影响。终点包括安全性、药

代动力学和药效学特征，以及通过24小时动态血压监测测量的收缩压

（SBP）和舒张压（DBP）与基线的变化。研究结果显示，单次皮下给药

200mg或以上的齐利贝西兰后，血清血管紧张素原水平和24小时动态

血压的剂量依赖性下降持续了24周；观察到轻微的注射部位反应。

在2期KARDIA-1研究中，单次注射齐乐贝西兰有效降低轻-中度高

血压成人血压长达6个月，不良反应令人鼓舞。芝加哥大学医学博士

GeorgeBakris在11月举行的AHA2023科学会议上报告了研究结果，

他说:“我们的研究表明，每季度或每两年服用一次齐乐贝西兰均可有效安

全地降低高血压患者的血压”。

2Target-HTN试验（醛固酮合酶抑制剂治疗洛伦司他难治性高血压患者）

在经典的醛固酮增多症和肥胖相关高血压中，醛固酮的过量产生都会

导致高血压。减少醛固酮合成的治疗可以降低血压。比较醛固酮合成酶抑

制剂洛伦司他（Lorundrostat）与安慰剂的安全性和有效性，并确定剂量

依赖性的安全性与有效性，为未来试验的剂量选择提供依据。纳入了163

名血浆肾素抑制（血浆肾素活性[PRA]≤1.0ng/mL/h）和血浆醛固酮升高

（≥1.0ng/mL/dL）的参与者的初始队列，随后纳入了37名PRA大于

1.0ng/mL/h的参与者。在最初的队列中，参与者被随机分为安慰剂组或

5种剂量中的1种（12.5mg、50mg或100mg每日一次或12.5mg

或25mg每日两次）。在第二个队列中，参与者以1:6的比例被随机分配

给安慰剂或洛伦司他，每天100mg。主要终点是从基线到研究第8周自

动办公室SBP的变化。研究结果显示，在高血压未控制的个体中，与安慰

剂相比，使用洛伦司他在降低血压方面是有效的，这需要进一步的验证性

研究。

3CARDIA-SSBP随机交叉试验（膳食钠对中老年人SBP的影响）

CARDIA-SSBP随机交叉试验共纳入了213名年龄在50~75岁之间

的患者，包括血压正常（25%）、高血压控制（20%）、高血压未控制（31%）

和高血压未治疗（25%）的患者，在食用正常饮食的同时参加了基线访视，

然后完成了为期1周的高钠和低钠饮食。高钠（每天在日常饮食中添加约

2200mg钠）和低钠（每天总计约500mg）饮食。主要结果和指标：24

小时平均动态SBP和DBP、平均动脉压和脉压。研究结果显示，在大多

数中老年人中，膳食钠的减少显著降低了血压。从高钠饮食到低钠饮食的

血压下降与高血压状态和抗高血压药物使用无关，在各亚组中总体一致，

不会导致过度的不良事件。

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