临床医学综合能力(西医)分类模拟834.docxVIP

临床医学综合能力(西医)分类模拟834

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?心肌等长自身调节是通过改变下列哪一项而实现的

A.心室舒张末期压力

B.心肌收缩能力

C.肌小节长（江南博哥）度

D.主动脉血压

正确答案：B

[解析]心肌不依赖于负荷而能改变其力学活动(包括收缩的强度和速度)的特性，称为心肌收缩能力，在完整的心室，心肌收缩能力增强可使心室泵血功能明显增强，这种对心脏泵血功能的调节是通过收缩能力这个与初长度无关的心肌内在功能状态的改变而实现的，所以又称为等长调节。

?

2.?夏柯三联征包括

A.疼痛、发热、黄疸

B.寒战、发热、黄疸

C.疼痛、发热、抽搐

D.发热、黄疸、休克

正确答案：A

[解析]当胆总管结石发生阻塞，并合并急性胆管炎时，临床表现为夏柯(Charcot)三联征：①右上腹绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可放射至右肩背；②寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素经间隙进入血流引起中毒反应；③黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后12～48小时出现。深度黄疸者，大便呈陶土色。

?

3.?前列腺增生尿潴留，膀胱膨胀，尿液自尿道口溢出，称为

A.神经性尿失禁

B.压力性尿失禁

C.充溢性尿失禁

D.痉挛性尿失禁

正确答案：C

?

4.?哪种病损属一期梅毒

A.硬腭坏死穿孔

B.睾九树胶样肿

C.皮肤斑疹或丘疹

D.外生殖器硬性下疳

正确答案：D

?

5.?梗死对机体的影响取决于

A.受累的器官和梗死灶的大小

B.梗死灶有无出血

C.梗死灶的形状

D.梗死灶的继发变化

正确答案：A

?

6.?女性55岁，停经4年后，近2月来阴道不规则少量出血，活体为鳞状细胞癌。子宫颈癌根治标本病理诊断为早期浸润癌。符合该患者疾病的描述是

A.癌细胞占据上皮全层

B.癌细胞累及腺体

C.癌细胞侵及子宫颈浅层5mm组织

D.癌细胞侵及子宫颈深层

正确答案：C

[解析]子宫颈鳞状细胞癌依据其进展过程，分为早期浸润癌和浸润癌。早期浸润癌或微小浸润性鳞状细胞癌：细胞突破基膜，向固有膜间质浸润，在固有膜内形成不规则的癌细胞巢或条索，但浸润深度不超过基膜下5mm。早期浸润癌一般肉眼不能判断，只有在显微镜下才能确诊。浸润癌：组织向间质内浸润性生长，浸润深度超过基膜下5mm者，称为浸润癌。

?

7.?女，35岁，体重50kg。汽油火焰Ⅱ度烧伤面积73%，第一个24小时补液总量为

A.5500ml

B.6500ml

C.7500ml

D.8500ml

正确答案：C

[解析]烧伤后第一个24小时的补液量应是：成人每1%烧伤面积(Ⅱ度，Ⅲ度)，每千克体重应该补给液体1.5ml，经过计算：1.5ml×73×50=5457ml。再加上基础量2000ml因此该患者的补液总量是7500ml。

?

8.?关于胰腺分泌的叙述，错误的是

A.由胰腺内小导管上皮细胞分泌

B.胆囊收缩素可引起大量分泌

C.可防止盐酸对十二指肠的侵蚀

D.可为胰酶提供适宜的作用环境

正确答案：B

[解析]胰腺的外分泌由腺泡细胞和小导管上皮细胞组成，小导管上皮细胞可分泌，的主要作用是中和进入十二指肠的胃酸，防止其对十二指肠黏膜的侵蚀，并为胰酶提供适宜的作用环境。胃酸进入十二指肠后，可刺激小肠黏膜释放促胰液素，后者可引起胰腺小导管上皮细胞分泌大量。胃酸虽能引起胆囊收缩素(CCK)的分泌，但CCK对胰腺的主要作用是引起胰酶分泌，不引起的大量分泌。

?

9.?硬癌是指

A.细胞丰富的癌

B.富于纤维结缔组织的癌

C.间质内钙盐沉积的癌

D.起源纤维结缔组织的肿瘤

正确答案：B

?

10.?门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是

A.减少腹水

B.改善肝功能

C.防止肝癌发生

D.治疗及预防曲张静脉破裂出血

正确答案：D

[解析]门静脉高压症的治疗主要是针对并发症，尤其是预防和治疗食管胃底静脉曲张破裂出血。

?

11.?诊断尿石症的最主要方法是

A.放射性核素肾图

B.超声波检查

C.放射性核素肾扫描

D.排泄性尿路造影

正确答案：D

?

12.?溃疡性结肠炎病变多位于

A.末段回肠

B.回盲部

C.升结肠

D.直肠和乙状结肠

正确答案：D

?

13.?细菌进入膀胱后易引起尿感不是因为

A.合并有肾输尿管结石

B.膀胱镜检查前

C.存在尿路畸形

D.伴有老年性阴道炎

正确答案：B

?

14.?日本血吸虫导致肉芽肿病变的是

A.虫卵

B.毛蚴

C.童虫

D.尾蚴

正确答案：A

?

15.?男性，30岁，2天来排柏油样便多次，今晨起床时晕倒来诊，既往无上腹痛和肝病病史。查体：P120次/分，BP70/50mmHg，