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中医药治疗骨质疏松症的临床研究进展

骨质疏松症（Ostoporosis,OP）是以骨量减少、骨微观结构退化

为特征，以致骨的脆性增高，骨折危险性增加的一种全身性骨病。临

床症状为腰背肢体疼痛，身体畸形，病理骨折，或伴有原发病表现。

近年来，对该病的中医药临床研究积累了较为丰富的经验，现将研究

现状综述如下。

1、病因病机

中医学无“骨质疏松”病名，它隶属于“骨痹”、“骨痿”范畴。

中医学认为本病是五脏功能失调导致的疾病，以肾为本，并与脾、肝

关系密切。历代医家一般认为，本病病因病机的关键在于各种原因所

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致的肾虚，属本虚标实，病位在肾，与肝脾胃有关。李畅居等『』认

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为本病以脏腑失调为本，以痰瘀阻络为标。尚德阳等『』认为，骨络

失养是骨质疏松症的病理基础，骨络损伤，以致骨髓失养，是导致骨

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质疏松症发病的直接愿因。陈琼科等『』认为，脾肾两虚是原发性骨

质疏松症发生的基础，瘀血则是在脾肾两虚的前提下产生的重要病理

产物，瘀血的形成又会进一步加剧脾肾的损伤，从而加速骨质疏松的

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发生。刘庆思『』等根据“肾主骨”、“脾肾相关论”、“血瘀论”等理

论，认为，骨质疏松症的发生主要与肾虚、脾虚和血瘀有关，其中肾

虚是本病的主要原因，其病机特点可概括为多需、多瘀，并由此提出

四种临床证型：肾阳虚衰、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气滞血瘀。彭勇等

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『』将骨质疏松症的病因病机归纳为肝肾亏虚、脾胃虚弱、血虚、血

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瘀这四个方面。程栋等『』认为与肾阳虚、肾阴虚、脾肾阳虚、气滞

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血瘀有关。孔祥琴等『』从“肾主骨”、“治痿独取阳明”、“肝失疏泄，

瘀滞阻络”这三个方面认为骨质疏松症的病因与肾虚、脾胃虚弱、肝

气瘀滞有关。近年来应用现代科学方法，将西医诊断与中医辨证相结

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合，对肾虚证与骨密度之间的关系有了深刻的认识。赵氏等『』观察

表明，中老年人随着年龄的增长，骨骼中骨矿物质含量逐渐减少，而

肾虚证发病率逐渐升高，肾的盛衰与骨矿物质含量密切相关。陈氏等

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『』认为肾虚是衰老的主要机理，而痰瘀加速了这一过程。实验研究

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证明，健康老人都有不同程度的微循环障碍。许氏等『』通过对肾虚

和非肾虚者进行骨矿物质含量的测定，说明肾虚时会影响钙磷的代

谢，从而反映在骨的矿物质代谢方面出现了骨密度（BMD）的下降，

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『』

符合肾主骨的理论。现代研究还表明，脾胃虚弱可能通过直接造

成钙、磷、维生素D等与骨量相关的营养物质的吸收不良，从而引

发骨质疏松。

2、中医药治疗

骨质疏松症的病因复杂，医家有根据其病机进行辩证分型论治，

但大多数人认为本病是肾虚脾亏、骨失所养而致，治法基于补肾填精、

强筋壮骨之法，佐以健脾、活血。

2.1分型治疗

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齐振熙『』治疗骨质疏松症分为四型，1、肾阴亏损型，治宜滋阴

补肾，填精充髓，方用左归丸加减；2、肾阳衰微型，治宜温补元阳，

强筋壮骨，方用右归丸加减；3、脾胃气虚型，治宜健脾补气，益精

养髓，方用补中益气汤加减；4、气血两虚型，治宜气血双补，生髓

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养骨，方用十全大补汤加减；王军『』将骨质疏松症分为如下四型，1、

肝肾阴虚型，当滋补肝肾，强壮筋骨，常用六味地黄丸、左归丸、虎

潜