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子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤ppt课件1
发病情况□子宫肌瘤是育龄妇女最常见的生殖器官良性肿瘤临床发生率30%■病理发生率70%,多发性80%口发生率呈现升高趋势(检测技术、患者认知)■生育模式与肌瘤风险
上课啦!!
●你怎么称呼老师?●如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进?●你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式?●教师的教鞭·“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘.……”·“太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
上课啦!!
●你怎么称呼老师?●如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进?●你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式?●教师的教鞭·“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘.……”·“太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
治疗情况□50%需要医学干预,其中50%需要手术治疗,其中30%保留子宫□主要治疗方式:子宫切除(美国20万例/年)□治疗趋势:微创手术,保留子宫(仍有70%是症状性子宫肌瘤被切除子宫)ppt课件
VictorBonny(1872-1953),TextbookofGynaecologicalSurgery1911(维克多.邦尼,英国妇科大专家,撰写了《妇科手术学》是当时妇产科手术的权威性教科书。现在改名(因为子宫肌瘤而切除子宫,无疑是一次外科手术的彻底失败)ppt课件sundoubtedlyaratherexcisionsurgeryfailedcompletely.为《邦尼.妇科手术学》书中写道:ForuterinefibroidI肌瘤百年之争BonneysGynaecologicalSurgery
那么,为什么100多年来,人们一直无奈地接受切除子宫手术呢?原因是人们无法很好解决术后肌瘤复Ppt课件
肌瘤百年之争□Uterinefibroids:theelephantintheroom.CherylLynWalker,PhD,AndersonCancerCenter,Science,2005,308:1589-92.ScienceMAPPINGRNAFORMFUNCTIONAlAAASppt课件10
子宫去留之争□~50年代:手术风险之争(出血,感染)□~80年代:宫颈癌之争(HPV,宫颈癌)□~00年代:技术之争(腹腔镜,子宫动脉栓塞)□2000年以来:复发之争口复发率(超声诊断):10-15%(3年)30-50%(5年)10%(28月)ppt课件11
子宫去留之争复发原因:(recurrent)新生肌瘤(regenerate,neonatal)微小肌瘤(micro-,satellite-)临床诊断的单发肌瘤:70%以上有第二个、第三个..多发肌瘤临床施行的肌瘤剜出:仅仅是优势肌瘤剜出ppt课件12
第一次争论第一次争论开始于本世纪50年代,争论的重点在手术的安全性上。当时输血技术比较落后,如果因为手术失血过多可能直接危及或者生命,而子宫肌瘤剜出术的手术出血量往往较切除子宫多;此外,抗生素应用十分困难,一旦发生手术后感染,也可能直接危及或者生命。这两个涉及手术安全性的问题不能解决,或者如果选择剜出肌瘤保留子宫的手术风险增加。ppt课件13
第二次争论到了70年代输血技术和抗生素问题基本解决了,又出现了新的问题,影响了子宫去留的选择。70年代,由于HPV的感染,在美国宫颈癌的发生率大幅度上升,出于降低和避免宫颈癌的考虑,多数患者选择了子宫切除术。随着宫颈刮片的普及应用,宫颈癌早期诊断率得到明显改善,宫颈癌患者生存率明显升高,尤其是90年代以来,宫颈液基细胞学检测法(TCT)的应用,更加增加的宫颈疾病的早期诊断率。这个时候学者们又开始讨论子宫肌
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