厥阴病完整版本.pptVIP

第六章

辨厥阴病脉证并治概说一、厥阴病的性质：以寒热错杂居多,且有寒热两极转化的特点。两极转化：寒极——多死证热极——阳气来复——病自愈阳复太过——热证(厥阴为三阴之尽,阴尽阳生，寒极生热)#

二、厥阴病的病理特点邪犯厥阴，阴阳逆乱，厥热胜复。三、厥阴病成因主要由太阴、少阴病传变或少阳病邪陷厥阴。四、厥阴病转归：阳无阴竭者死阳复阴存者生阳复转出少阳＃

五、厥阴病分类蛔厥证──乌梅丸证1、寒热错杂证寒格吐利证──干姜苓连参汤证(上热下寒)寒热虚实错杂证──麻黄升麻汤证2、厥热胜复──厥阴病病理过程中厥热交替的表现3、寒证肝血虚寒──当归四逆汤证脏寒──当归四逆加吴茱萸生姜汤证或吴茱萸汤证4、热证（热痢）——白头翁汤证＃

六、厥阴病治疗原则：1、上热下寒证──寒温并用，清上温下2、寒证──温肝降逆或温经养血3、热证──凉肝解毒※由于厥阴病病情复杂，治疗总以观其脉证，随证治之为原则。＃第一节厥阴病提纲

原文：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。（326）P※提要：讨论了厥阴上热下寒证。※原文解析：相火上冲，消烁津液消渴(烦渴喜饮)肝气被郁，疏泄失利而向上冲逆气上撞心相火上扰心胸心中疼热#

相火犯胃，热能消谷饥脾虚有寒，脾寒不运不欲食上热下寒，蛔虫乱窜食则吐蛔误用苦寒攻下，必损伤中阳中阳虚损而下利不止＃第二节寒热错杂证

一、乌梅丸证原文：伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。（338）P＃提要：讨论蛔厥的证治及与脏厥的鉴别。脏厥——少阴寒厥重证蛔厥——厥阴上热下寒证脏厥—阴盛格阳，虚阳上浮—躁无暂安时烦躁蛔厥—蛔虫躁扰，时动时静—烦躁时发时止脏厥——阴阳离绝——肤冷通体皆厥厥蛔厥——蛔虫内扰，阳气内乱四肢冰冷#蛔厥证为何作为厥阴病的主证？1．病机：厥阴肝寒，格拒阳气在上，寒热错杂，上热下寒。2．蛔的化生：厥阴主风木，蛔虫趁风木之气而化生，风木克脾土，土失运化，湿气内生，湿郁化热，湿热郁蒸，化而为虫。3．蛔的治疗：杀虫的中药，大都可疏肝熄风，与厥阴有关，故蛔厥与厥阴有关。#小结

证：腹痛绕脐，或右上腹痛，甚则痛引右肩胛部，时作时止，呕吐或吐蛔，得食更甚，痛剧时四肢厥冷，脉微心烦不安，痛止则安静如常。理：厥阴里虚，寒热错杂（上热下寒）法：寒温并用，和胃安蛔方：乌梅丸＃乌梅──酸收安蛔人参、当归──益气养血攻补兼施苦寒清热附子、桂枝、干姜、蜀椒、细辛