肠梗阻影像诊断.ppt

非闭袢性乙状结肠扭转?影像学表现?只有一个梗阻点，与单纯性结肠梗阻表现相同，即梗阻以上结肠肠管扩大，透视或平片中一般难以鉴别。为了明确结肠梗阻的性质行钡灌肠检查，扭转梗阻处显示螺旋状变细肠管或在变细肠管中见到沿肠管纵轴的扭曲交叉的粘膜，钡剂可以通过梗阻处进入近侧肠管。第31页,共39页，星期六，2024年，5月非闭袢性

乙状结肠扭转第32页,共39页，星期六，2024年，5月闭袢性乙状结肠扭转?闭袢性乙状结肠扭转典型X线表现即扭转段肠曲显著扩大，横径达10cm以上扩大的肠曲如椭圆形气球状直立于腹部，其中央常见到宽约0.3cm－0.5cm致密垂直线状影将膨胀的气球一分为二，即所谓扩大的乙状结肠弯曲呈马蹄铁形，圆顶可高达横膈，马蹄两肢并拢向下直达盆腔，扩大的腔内皱襞消失。钡灌肠检查于结肠扭转处显示削尖状，似鸟嘴状狭窄，加压多次灌钡此征象均存在且钡剂不能通过此狭窄处。第33页,共39页，星期六，2024年，5月闭袢性

乙状结肠扭转第34页,共39页，星期六，2024年，5月第35页,共39页，星期六，2024年，5月第36页,共39页，星期六，2024年，5月第37页,共39页，星期六，2024年，5月第38页,共39页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第39页,共39页，星期六，2024年，5月关于肠梗阻影像诊断单纯性肠梗阻机械性（器质性）最常见绞窄性肠梗阻麻痹性肠梗阻肠梗阻动力性（功能性）痉挛性肠梗阻血运性：肠系膜动脉血栓形成和栓塞所致第2页,共39页，星期六，2024年，5月是否有肠梗阻梗阻的部位梗阻的原因梗阻的程度第3页,共39页，星期六，2024年，5月肠梗阻诊断要点有无肠梗阻：胀气肠袢（卧位片）和气液平面（立位片）梗阻部位：高位－左上腹部；低位－胀气肠袢范围增大，阶梯状气液平面数量多，遍布全腹。病因：腹部术后粘连、蛔虫团、肠套叠等造影检查可以诊断。CT检查对于显示病因意义较大，尤其是发现胆石、肿瘤，绞窄性肠梗阻可以显示肠系膜血管情况。梗阻程度：完全、不完全。空肠上段--------------------左上腹空肠下段，回肠上段-----左腹回肠下段--------------------盆腔及右下腹结肠--------------------------环绕腹部第4页,共39页，星期六，2024年，5月梗阻的程度根据结肠内积气情况来定多次检查结肠内无气体，小肠梗阻加重—多为完全性多次检查结肠内均有少量气体—不完全性结肠内气体时有时无—不完全性第5页,共39页，星期六，2024年，5月单纯性小肠梗阻病因病理??小肠阻塞，梗阻平面以上的小肠扩张而梗阻平面以下的肠腔空虚萎陷。肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越向上端扩大就越轻。气体和液体潴积在梗阻以上的扩张的肠腔内。梗阻程度严重或梗阻时间长，肠腔内压力大及肠腔扩大明显，则容易使肠壁内的血管受压而造成血供障碍及形成肠壁坏死穿孔。第6页,共39页，星期六，2024年，5月临床表现?腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘与肛门排气停止。脐周或下腹阵发性或波浪式绞痛，肠蠕动增加。常见腹部膨胀及肠蠕动所致的肠型。一般无腹膜炎症的压痛。肠鸣音明显亢进。第7页,共39页，星期六，2024年，5月影像学表现：梗阻的确定肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不平的气液平面，液平面较短，肠腔内气柱较高。液平面相互间呈不连续的阶梯状排列，此征象为单纯性肠梗阻特征性表现。卧位片可见连续扩张的肠腔，此时能较清晰地观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构，空肠的粘膜皱壁显示为横贯肠腔环状或弹簧状的粘膜皱襞，而回肠相对光滑且往往弯曲聚拢。第8页,共39页，星期六，2024年，5月胀气肠管示意图

1.空肠2.回肠3.结肠空肠—鱼肋状，手风琴样；回肠—