肺部良性肿瘤的影像诊断.ppt

肺窗第31页,共52页，星期六，2024年，5月纵隔窗（俯卧位）第32页,共52页，星期六，2024年，5月增强第33页,共52页，星期六，2024年，5月肺内畸胎瘤胸部畸胎瘤绝大多数为发生于纵隔内的良性肿瘤，仅发生于肺内的极为罕见，国内目前为个案报道。肺内畸胎瘤是指纵隔内无畸胎瘤而原发于肺内，并且被肺实质所包围或位于支气管腔内的畸胎瘤。第34页,共52页，星期六，2024年，5月肺内畸胎瘤（诊断要点）1.本病好发于儿童及青壮年，男性较多。临床上咳出毛发或油脂样物质，为本病的特征性表现。2.病灶一般好发于靠近前纵隔旁的肺叶或肺段内。3.病灶大多较大，内出现半月形或半圆形条索状或蜂窝状的脂肪密度，或伴有钙化、骨化或牙齿样物质。第35页,共52页，星期六，2024年，5月肺内畸胎瘤右肺中叶畸胎瘤，肿块大，紧贴纵隔，密度不均。第36页,共52页，星期六，2024年，5月肺内畸胎瘤右肺下叶畸胎瘤，体积大，密度不均，其内大片状钙化。与错构瘤不易鉴别。第37页,共52页，星期六，2024年，5月肺平滑肌瘤肺平滑肌瘤约占肺部良性肿瘤的4％，为间叶组织来源肿瘤，临床少见。多为单发。肿瘤位于肺周围为实质型，肿块多呈圆形，边缘清楚、光滑，也可轻度分叶，无毛刺。肿瘤生长在支气管腔内者可见肺不张或阻塞性肺炎，并可见突入支气管腔内的软组织影，支气管腔内节结影表面光整，其内密度均匀，多不破坏支气管壁。第38页,共52页，星期六，2024年，5月肺平滑肌瘤右肺下叶平滑肌瘤，瘤体呈圆形，边缘光整，无分叶，无毛刺。第39页,共52页，星期六，2024年，5月肺平滑肌瘤右肺上叶主支气管肺平滑肌瘤，主支气管腔内圆形节结影，表面光整，密度均匀，支气管壁完整。第40页,共52页，星期六，2024年，5月罕见肿瘤---肺血管瘤肺血管瘤是肺内罕见的良性肿瘤。以往认为血管瘤与硬化性血管瘤为同一性质，现在多数学者认为两者是有区别的，是一类真性的肺部良性肿瘤。一般表现为周围型，少数为多发，常位于胸膜下。病灶呈圆形或椭圆形。平扫病灶密度均匀，少数内可见细小砂砾样钙化；增强扫描后病灶呈轻－中度强化。第41页,共52页，星期六，2024年，5月肺血管瘤第42页,共52页，星期六，2024年，5月肺神经鞘瘤神经鞘瘤是起源于神经鞘膜雪旺氏细胞的肿瘤，全身各系统均可出现，原发于肺内的极为罕见。约占肺内肿瘤0.1%。良性肺内神经鞘瘤的肿块边缘光整，密度均匀，强化明显呈网格状强化。阻塞支气管时出现阻塞性炎症及肺不张。恶性神经鞘瘤的肿块边缘毛糙，密度不均匀，增强扫描后呈环形强化或不均匀强化。病灶中心出现不规则的囊样低密度影则提示恶性的可能性较大。第43页,共52页，星期六，2024年，5月肺神经鞘瘤左肺下叶支气管型神经鞘瘤，沿支气管生长，呈哑铃状生长。第44页,共52页，星期六，2024年，5月肺神经鞘瘤左肺神经鞘瘤，体积巨大，几乎占据整个左侧胸腔，推挤纵隔及左肺组织向右侧移位。第45页,共52页，星期六，2024年，5月肺纤维瘤肺纤维瘤可发生于肺的周围、气管或支气管壁上，多无症状，女性多见。CT表现为轮廓光整，密度均匀，无分叶及毛刺的结节或肿块，增强扫描可见中等强化。少数纤维瘤内可见钙化。第46页,共52页，星期六，2024年，5月肺纤维瘤第47页,共52页，星期六，2024年，5月肺纤维瘤（同一病例）第48页,共52页，星期六，2024年，5月肺内脂肪瘤肺内脂肪瘤是极为罕见的肺内良性肿瘤，好发于中年女性。大多发生于肺的周边部，少数出现于大支气管内。其CT表现为位于肺外周部的孤立性肿块，边缘光整无分叶及毛刺，常紧贴脏层胸膜，内密度均匀，平扫CT值一般为-100－10HU，增强扫描后无明显强化。第49页,共52页，星期六，2024年，5月肺内脂肪瘤右肺下叶脂肪瘤，其内有多发低密度影，肿块边缘光整，紧贴胸膜，增强扫描无强化。第50页,共52页，星期六，2024年，5月肺部良性肿瘤大多比较少见，与恶性肿瘤的CT表现比较有体积较小，密度均匀，边缘光整，分叶及毛刺较少，无或少有双侧肺门及纵隔淋巴结增大等区别。肺部良性肿瘤的鉴别缺乏CT特征性表现，除少数肿瘤内有钙化、脂肪等表现外，多数良性肿瘤较难鉴别，需要依靠病理诊断。第51页,共52页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第52页,共52页，星期六，2024年，5月关于肺部良性肿瘤的影像诊断比较少见（发病率约占全部肺部肿瘤的10％左右），其分类大致为三类：来源于胚胎发育障碍(如错构瘤、畸胎瘤)。来源于间叶组织(如肺平滑肌瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤、血管性瘤等)。