院感自查常见问题整改措施 院感存在问题整改措施3篇.pdfVIP

院感科，其全称应该是“医院感染管理科”。顾名思义，主

要的工作就是对医院感染进行有效的预防与控制。第一文档

网精心为大家整理了，希翼对你有匡助。院感自查常见问题

整改措施院感存在问题整改措施1一、规范无菌物品的消

毒

1、按照设备清洁程序清洁手术室设备，并重视清洁

质量;

2、标准化包装，包装的尺寸、分量、形状和外包装

符合规定要求;

3、取销浸泡设备，如果需要浸泡灭菌(设备少且不耐高

温)，则需要2个浸泡托盘，一个已经灭菌，另一个正在灭

菌;

二、加强重点部门的管理

1、规范重点部门进程，监督相关制度的执行

2、重视阶段管理方法，对于将会造成院内感染的众

多要素开展排摸

3、切实加强耐药菌的检测，防止和控制耐药菌的扩散。

三、加强职业防护

1、重点部门完善防护用品，例如防渗围裙、衣服、

裤子、鞋子、防护眼镜、防护面罩等;

2、深化注重医护人员上下班期内务必采用规范防范

措施。

四、加强职业暴露的管理

1、对医护人员开展有关专业知识的学习培训

2、如发生职业暴露后按流程开展解决和汇报，并依

据曝露的状况采取相应的解决对策。

五、加强环境卫生及污水污物的管理

1、进一步规范医疗废物的分类、采集、运输和登记，

在医疗废物上标上“五防”标志(老鼠、苍蝇、蟑螂、防漏、雨

水清洗)。

2、避免医疗废物泄露。

3、提升废水余氯的检测。

院感自查常见问题整改措施院感存在问题整改措施2

通过对基层医疗机构医院感染管理存在问题的分析，提出了

加强医院感染管理的一些切实可行的方法，包括强化医院感

染意识，重视医院感染管理工作;完善监控网络，使医院感

染控制得以加强和规范化;提高人员素质等是基层医疗机构

医院感染管理工作健康发展的关键。

医院感染管理工作是一项科学性很强的工作，是保障医

疗安全、提高医疗质量的重要保证。该工作是一项长期而又

艰巨的工作，它涉及面广、环节多、跨多学科，并贯通于诊

疗全过程。医院感染管理就是针对在医疗、护理活动过程中

不断浮现的感染情况，运用有关理论和方法，总结医院感染

发生的规律，为减少医院感染而进行的有组织、有计划的控

制活动。医院感染管理是医院管理的重要组成部份;是医疗

质量不可缺少的重要内容。要做好医院感染管理工作，最重

要的是强化医院感染意识，重视医院感染管理工作;完善监

控网络，使医院感染控制得以加强和规范化;提高人员素质，

惟独这样才干切实将医院感染控制工作落到实处，从而保证

医疗护理工作的顺利进行。

1基层医疗机构医院感染管理中存在的问题

1.1医院感染管理意识淡薄

基层医疗机构的领导和医务人员缺乏医院感染管理基

础知识，对控制医院感染的重要性认识不足[1]。首先，表

现在基层医疗机构的领导的医院感染管理意识淡薄。医院的

领导对医院感染工作缺乏正确的认识，常以工作忙为借口，

不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。一

是，不重视医院感染硬件设备建设。基层医院基础条件差，

资金不足，消毒灭菌设施简陋，消毒灭菌质量难以保证，医

源性感染隐患较大。加之全院人员医院感染管理意识的单

薄，在基层医疗机构普遍存在着硬件设施简陋，布局不合理，

消毒设备落后等问题。二是，不重视专门的医院感染控制科

的建设。部份基层医院均未建立医院感染控制科，有的设在

医务部、护理部，有的甚至挂靠在医疗预防科，没有一个准

确的定位，隶属关系不明确。医院感染管理专职人员配置普

遍较少，有的医院甚至无专职人员管理，是由一位兼职人员

负责，而且学历低，对控制医院内感染和消毒灭菌知识缺乏

了解，医院未建立感染管理三级网络组织，人员配置及监管

方面不力，没有开展医院感染发病率调查。三是，医院感染

管理规章制度过于陈旧，没有及时进行修订，或者虽有制度

却不执行。有的医院连续两年没有召开医院感染管理委员会

会议，感染管理委员会形同虚设，管理职能难以发挥。

其次，普通医务人员无菌操作观念差，自我防护意识较

差[2]。医院盛装无菌物品的容器无灭菌标识，未注明物品

名称，无灭菌日期、有效期、无责任人签名。对使用中消毒

剂、灭菌剂未开展监测，盛装消毒剂容器未定期灭菌更换。

有些器械物品虽然达到消毒灭菌要求，但由于容器未定期清

洁消毒灭菌更换，导致再污染情况严重。