毕业论文答辩 昆明市某三甲医院跨省门诊慢特病直接结算现状分析毕业答辩.pptx

毕业论文答辩昆明市某三甲医院跨省门诊慢特病直接结算现状分析

研究背景研究方法研究成果目录CONTENT究内容05结论

01研究背景

研究背景01我国60岁以上的居民有超过一半患慢性病，高血压、糖尿病患病率分别为58.30%、19.40%,这些疾病正在威胁着居民的生命健康安全。第七次全国人口普查数据显示，全国流动人口为37582万人，其中，跨省流动人口为12484万人，与2010年相比，流动人口增长69.73%。流动人口的增加对医保异地就医直接结算提出了更高的要求。随着流动人口与人口老龄的加快，跨省门诊慢特病直接结算成为必然趋势。图12010年与2020年全国流动人口对比图

02研究方法

研究方法02文献研究法0102搜集和整理关于跨省门诊慢特病直接结算的相关文献，了解其发展历程、理论基础和研究现状。实地调查法（1）通过信息系统提取昆明市某三甲医院跨省门诊慢特病直接结算的数据，将这些数据用进行分析。（2）对昆明市某三甲医院跨省门诊慢特病直接结算情况进行实地调研，了解异地就医结算与管理中存在的问题，并提出解决思路。

03研究内容

研究内容03某三甲医院跨省门诊慢特病患者年龄分布情况某三甲医院跨省门诊慢特病患者医疗费用与基金支付情况某三甲医院跨省门诊慢特病政策咨询情况门诊慢特病报销情况开通跨省门诊慢特病结算病种情况某三甲医院跨省门诊慢特病病种分布情况某三甲医院跨省门诊慢特病患者参保地分布情况跨省门诊慢特病直接结算现状某三甲医院跨省门诊慢特病各月结算情况

图2昆明市某三甲医院跨省门诊慢特病直接结算人次情况图32023年1月-12月昆明市某三甲医院跨省门诊慢特病直接结算患者年龄情况图42023年12月门诊慢特病患者或患者家属咨询跨省异地就医政策情况

04研究成果

研究成果04（一）慢特病患者对结算政策不清楚结合2023年1-12月昆明市某三甲医院跨省门诊慢特病各月结算情况、患者的年龄分布、实习期间异地患者对政策的咨询情况等要素进行分析（二）门诊慢特病可结算试点病种数量少对跨省门诊慢特病直接结算试点病种情况以及实习期间对医院跨省门诊慢特病直接结算政策的实施情况进行分析（三）慢特病医保基金监管难度增加，医院结算管理压力加大分析昆明市某三甲医院跨省门诊慢特病直接结算医疗费用与医保基金支付情况、该医院对医保基金监管情况通过对跨省门诊慢特病直接结算报销政策的了解情况、各市门诊慢特病报销情况、该医院对跨省患者报销问题的处理情况进行分析（四）缺乏统一的门慢特结算目录，存在报销待遇差异问题问题

研究成果04（一）加强宣传，关注慢特病中老年人就医需求，提供便利便捷就医体验(二)扩大慢特病试点病种（三）建立医保基金监管机制（四）统一门慢特结算目录，缩小报销待遇差医疗机构工作人员要加强政策宣传，正确引导患者就医。同时，定点医疗机构与参保地工作人员要加强协作，以便及时处理问题，为中老年患者提供便利快捷的就医环境。国家医保部门应从5个试点病种中提取经验，因地施策，将一些常见病或多发病纳入试点病种，逐步扩大试点病种范围。基金监管需要多方主体的协作，国家应该制定跨省医保基金监管机制，明确各方职责，维护跨省医保基金的安全，提高医保基金的运行效率。统一跨省门诊慢特病结算目录，让异地就医患者享受与参保地同等的医保待遇，同时，逐步调整参保政策，让跨省患者就地参保，可以避免因异地就医导致的报销待遇存在差异对策

05结论

结语05跨省门诊慢特病结算政策为跨省患者提供了便捷服务，减少了患者垫资、跑腿的情况，同时，提高了跨省医保基金支付的效率。随着政策的推行，越来越多的跨省患者实现了线上直接结算，方便了患者就医，政策取得一定成效，但依然存在问题，应完善跨省门诊慢特病政策，提高患者的满意度，加快医保支付方式的改革，提高医保基金的运行效率，共同维护医保基金的安全。

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