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消毒灭菌效果及环境卫生学监测;

第一章消毒灭菌效果及环境卫生学监测

第一节物体表面卫生学监测

一、监测范围

1类环境：层流洁净手术室、层流洁净病房。

II类环境：普通手术室、重症监护室、器官移植病房、产房、母婴室、新生儿室、血液透析室、供应室无菌间。

皿类环境：治疗室、换药室、注射室、儿科病房、妇产科检查室、内镜室、导管室、输血科配血室、急诊室、化验室、各类普通病室和房间。

IV类环境：传染科及病房。

二、采样时间

1.监测频率：普通病房每季度监测1次；重症监护病房、产房、新生儿室、供应室无菌问、手术室、血液透析室、输血科配血室等每月监测1次。

2.具体采样时间：常规监测：消毒处理后进行采样：暴发流行时：对未处理的现场进行采样。

三、采样方法

（一）采样面积

被采样物体表面Cl。cmL应取全部物体表面。;

被采样物体表面2100Cm2,则取100CmJ

（二）采样方法

1.平面的物体，将5cmX5cm的标准灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液（吐温-801g、蛋白陈10g、氯化钠8.5g、蒸做水1。ml配制而成,pH值7.2?7.4,121C压力蒸汽灭菌20分钟）的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂抹各5次，并随之转动棉拭子。连续采样1~4个规格板面积，然后剪去手接触部位，将棉拭子投入I。ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，立即送检。

2.门把手等小型或不规则物体则用棉拭子直接涂抹采样。

四、检测方法

将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.。ml待检样本

接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，内加入己融化的45?48C的营养琼脂15?18ml,边倾注边摇匀，待琼脂凝固后，置于37℃温箱培养48小时后，计数菌落数。

五、结果判断

1类环境：细菌总数W5cfu/cm-并未检出致病菌为消毒合格。

II类环境：细菌总数W5cfu/cm2,并未检出致病菌为消毒合格。

Ill类环境：细菌总数WI。CfU/cnΛ并未检出致病菌为消毒合格。;

W类环境：细菌总数W15cfu/cnΛ并未检出致病菌为消毒合格。

母婴室、早产儿室、???儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门菌。

六、注意事项

1.采取的标本要有代表性。

2.采样时棉拭子要处于湿润状态，禁止使用干棉拭子采样。

3.用于接种的培养基应置于37C培养24小时证实无菌生长后方可使用。

第二节手卫生监测

一、采样时间

1.监测频率：普通病房医务人员的手每季度监测1次；重症监护病房、产房、新生儿室、供应室无菌间、手术室、血液透析室、输血科配血室等病房医务人员的手，每月监测1次。

2.具体采样时间。常规监测：洗手后，从事诊疗操作前。特殊监测：当发生医院感染流行，高度怀疑或确定与医务人员手的污染有关时，应及时进行监测。

二、采样方法

被检者五指并拢,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2,涂擦过程中同时转动棉拭子，将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入I。ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。;

三、检测方法

将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取L。mI待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入己溶化的45?48C的营养琼脂15~18ml,边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36C±IC温箱培养48小时，计数菌落数。

四、结果判断

1、H类区域工作人员：细菌总数＜5cfu/cn?,并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌为消毒合格。

In类区域工作人员:细菌总数Wl。CfU/cm2,并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。

W类区域工作人员：细菌总数W15cfu/cm一并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。

母婴室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为消毒合格。

五、注意事项

1.用于接种的培养基应置于37C培养24小时证实无菌生长后方可使用。

2.层流洁净手术室每次抽检人数不少于3人。

3.所采样本应及时检测，室温下存放不得超过2小时；4C冰箱存放不得超过4小时。

第三节空气卫生学监测;

一、非洁净区域空气消毒效果监测

（一）采样时间

在消毒处理后、操作前进行采样。

（二）采样布点方法

室内面积≤30n√,设内、中、外封角线3点，距墙壁Im处各取1点；室内面积＞30rn2,设4角及中央5点，4角的布点部位距墙Im处。

（三）采样方法

平板暴露