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认知症知识小科普

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认知症知识小科普

一、什么是“认知症”

认知障碍症也被称为脑退化症或痴呆综合征。认知障碍症是一

种症候群，影响记忆、语言、注意力、定向、行为以及执行日常生

活能力的退行性疾病造成。认知症除了阿尔茨海默症还包括血管型

认知障碍症、路易氏认知障碍症、额颞叶型认知障碍症等。认知症

是一个渐进的过程，轻度和中度患者经过治疗可延缓疾病的进展。

二、认知症的危险因素

痴呆已经成为老年人群致死和致残的主要疾病之一，而阿尔茨海

默病（AD）是痴呆的首要病因。到2010年，世界范围内有3500万

痴呆患者，这一数字预计每20年增加一倍，到2030年将达到6500

万，其中60--80%的患者都是AD患者。在中国，根据中国认知与老

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化研究（COAST研究），我国65岁以上老年人AD的患病率为

3.21%。AD致残率高，患者晚期丧失独立生活能力，完全需要他人

照料，给社会和家庭带来了沉重的经济负担和护理负担。因此，明

确AD发病的危险因素，并针对这些危险因素开展早期干预和预

防，是降低或延缓AD发病的可行途径之一。

不可干预的危险因素：1)年龄与性别：年龄是AD最大的危险因

素，大多数AD患者都是在65岁以后起病。荟萃研究的结果显示，

在60岁以后，AD的发病率每10年会增高一倍，男性比女性患病率

低19%~29%。2）遗传因素：这包括AD的致病基因和风险基因；

3）家族史：并非所有的AD患者都有家族史，然而如果一个个体的

一级亲属（包括父母、兄弟姐妹）中有人患病，其最终发展为AD

的风险会增加10%~30%。

可干预的危险因素：1）心脑血管疾病：不同类型的脑血管病，包括

脑出血、脑梗死、脑小血管病等，均会增加AD的患病风险；心血

管病本身及其伴随的许多血管性危险因素，如高血压、血脂增高等

都是AD发病的危险因素。2）血压：多个横断面和纵向研究均证实

中年期的高血压会增加AD的发病风险。3）血脂：针对中年期血脂

水平与AD发病风险关系的流行病学研究支持总胆固醇或低密度胆

固醇(LDL-C）的增高会增加AD的发病风险。4）2型糖尿病：流行

病学研究显示2型糖尿病会导致AD的发病风险增加将至一倍。5）

体重、吸烟与饮酒、饮食、教育水平、体力活动与脑力活动、脑外

伤及情绪等均与AD的发病风险存在相关性。

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三、认知症的预防及治疗

通过对AD可干预的危险因素实施预防和早期预防，仍有望减少

AD的发病。

1）起居有规律，保证高质量睡眠；

2）饮食宜清淡，饥饱适宜，不可吃刺激性食物、戒烟酒，多吃

蔬菜、鱼肉、坚果；

3）控制血脂，防止高血压、糖尿病，避免脑外伤；

4）坚持体能锻炼；

5）树立豁达乐观的人生态度，避免精神刺激，学会享受生活；

6）多动脑、勤思考。经常读报、看电视、打牌、下棋、购物、

算账、串门聊天等。

AD治疗的原则为：改善认知和行为障碍，提高日常生活能力，

减缓疾病的进展。主要分为药物治疗（胆碱能制剂和非胆碱能治

疗）和非药物治疗（康复治疗，如运动疗法、作业疗法、心理治

疗、音乐疗法和言语语言治疗）

AD患者须注意定期随访、再次评估、及时复诊。一经诊断的

AD患者应早治疗早获益、长期规范治疗，可改善认知和行为障碍，

提高日常生活能力，减缓疾病进展。另正确有效的护理是延缓病情

发展、改善症状和提高生活质量的关键。

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