肺功能基础培训.ppt

术后肺部并发症发生率(术前肺功能异常者)%%第64页,共66页，星期六，2024年，5月外科应用(2)支气管舒张试验：舒张后FEV1应2.0和50%预计值PEF：排痰能力胸科手术(综合分析：年龄，性别，一般状态，术式)FEV12.0或50%pred,安全MVV70%pred安全69-50%考虑49-30%避免30%禁忌PaO250mmHg禁忌术后FEV1预计值应0.8L第65页,共66页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第66页,共66页，星期六，2024年，5月********典型胸内型上气道阻塞流速容量第32页,共66页，星期六，2024年，5月典型胸外型上气道阻塞流速容量第33页,共66页，星期六，2024年，5月典型固定型上气道阻塞流速容量第34页,共66页，星期六，2024年，5月单侧主支气管不完全性阻塞典型双蝶型改变流速容量第35页,共66页，星期六，2024年，5月每分最大通气量单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度作最大自主努力呼吸所得的通气量第36页,共66页，星期六，2024年，5月外推容量第37页,共66页，星期六，2024年，5月肺功能的相关因素身高、体重、年龄、种族生长，老年改变体位昼夜变化：早晨FEV1下降0.2升妊娠：TLC/(-)；RV、FRC、VC(-)其它：环境因素、吸烟第38页,共66页，星期六，2024年，5月正常范围预计值?2SD或95%可信限范围内预计值?20%：FVC，FEV1预计值?25%：PEF预计值?35%：V50，V25，MMEFMV,BF,VT：变异较大第39页,共66页，星期六，2024年，5月肺功能评价(阻塞性通气功能障碍)气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降；TLC和RV可增高原因：*气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等；支气管哮喘；慢性阻塞性支气管炎；闭塞性细支气管炎*肺气肿、肺大泡*其他原因不明的如纤毛运动障碍第40页,共66页，星期六，2024年，5月肺功能评价（限制性通气功能障碍）肺体积受限引起的肺容量减少VC（FVC）、TLC、RV等均下降原因：*肺脏变小:手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿瘤，矽肺等*胸廓活动受限:胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形*胸腔受压:腹水，妊娠，肥胖等*呼吸肌无力:膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等*单侧主支气管完全性阻塞第41页,共66页，星期六，2024年，5月肺功能评价(混合性通气功能障碍)兼有阻塞和限制性因素的存在VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降；TLC和RV无增高。原因：*慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核*肺囊性纤维变和支气管扩张*矽肺、煤尘肺*充血性心力衰竭第42页,共66页，星期六，2024年，5月肺通气功能障碍分类类型VCFEV1FEV1/FVCRVTLCRV/TLC阻塞型?/↓↓↓↓↑↑↑↑限制型↓↓/??/↑↓