结肠癌和直肠癌的护理.ppt

造口出血原因--肠造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血。--肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落处理--出血量少用棉球和纱布稍加压迫--出血量较多用1%肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷--更多量出血需缝扎止血第53页,共58页，星期六，2024年，5月定期体检定期随访和按时治疗：出院后每隔2～3个月复查一次，坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发劳逸结合，保持良好心绪：鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活动，保持心情舒畅合理饮食：病人出院后维持均衡的饮食，定时进餐，避免生冷硬及辛辣等刺激性食物，避免进食易引起便秘的食物，如芹菜玉米核桃及油煎食物等，避免进食易引起腹泻的食物，如洋葱豆类等做好结肠造口的自我护理选袋、佩袋、换袋、不戴、肛门袋保养健康教育第54页,共58页，星期六，2024年，5月1、结肠癌直肠癌术前最重要的是A术日晨留置胃管和导尿管B输血以纠正贫血C备皮、输液D高热量高蛋白饮食E充分的肠道准备第55页,共58页，星期六，2024年，5月2、下列哪型大肠癌导致肠管环状狭窄与梗阻？A肿块型B溃疡性C浸润型D腺癌E粘液癌第56页,共58页，星期六，2024年，5月3、一般病人短时间肛门直肠检查最常用的体位是A左侧卧位B俯卧位C胸膝卧位D截石位E蹲位第57页,共58页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第58页,共58页，星期六，2024年，5月第21页,共58页，星期六，2024年，5月第22页,共58页，星期六，2024年，5月第23页,共58页，星期六，2024年，5月第24页,共58页，星期六，2024年，5月第25页,共58页，星期六，2024年，5月（四）、处理原则以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗第26页,共58页，星期六，2024年，5月手术治疗结肠癌根治术右半结肠切除术横结肠切除术左半结肠切除术乙状结肠切除术直肠癌根治术Miles手术Dixon手术姑息性手术第27页,共58页，星期六，2024年，5月（一）手术治疗：

一般一期完成，在左半结肠癌有急性完全性梗阻时宜分期进行，即先作横结肠造瘘、解除梗阻后，再择期行左半结肠清除术；切除病变肠段以上、下8～10cm肠；

1.右半结肠切除术：

#适应于盲肠、升结肠、结肠肝曲肿瘤。

#切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠、末端回肠20～25cm以内所属系膜及淋巴结，回肠与横结肠端端或端侧吻合。结肠癌的治疗第28页,共58页，星期六，2024年，5月2.左半结肠切除术：

*适应于结肠脾区、降结肠、乙状结肠的癌肿。

*切除范围包括横结肠左半、降结肠、乙状结肠及所属的系膜淋巴结，然后行结肠端端吻合术。

*如经过肠道准备，可以一期完成，否则应同时作盲肠造口术、或先行盲肠或横结肠造口术，1～2周以后，再行左半结肠切除术。第29页,共58页，星期六，2024年，5月3.横结肠切除术：

*适应于横结肠癌。

*切除横结肠及其系膜淋巴结，然后行端端吻合术

4.结肠癌姑息性手术：

*适应于结肠无法切除，又有梗阻者，行姑息性减压术。

*右半结肠癌：行回肠――横结肠侧侧/端侧吻合术

*左半结肠癌：横结肠造口术。

5.化疗、放疗、其他治疗第30页,共58页，星期六，2024年，5月1、Dixon手术：适用于腹膜返折以上（距肛缘5厘米以上）的直肠癌，可保留肛门。2、Miles手术：适用于腹膜返折以下的直肠癌，不保留肛门，于病人左下腹行永久性结肠造口。第31页,共58页，星期六，2024年，5月第32页,共58页，星期六，2024年，5月第33页,共58页，星期六，2024年，5月第34页,共58页，星期六，2024年，5月担心手术及预后做永久性人造肛门后病人难以接受身体结构和功能的改变人造肛门术后对学习、生活、工作和社交的影响（五）、心理社会评估第35页,共58页，星期六，2024年，5月六、护理诊断/护理措施◆1、焦虑或恐惧与担心预后和生活方式有关◆2、营养失调：低于机体需要量与腹泻、食欲减退及肿瘤消耗有关◆3、自我形象紊乱与结肠造口后排便方式改变有关◆4、知识缺乏与缺乏人工肛门护理知识有关◆5、潜在并发症：术后尿潴留、出血、感染、切口感染、造口并发症及肠粘连等第36页,共58页