手术部位感染课件.ppt

手术部位感染外科手术部位感染预防要点（手术前）4、手术部位清洁和消毒：消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染。选择合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口，做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。手术部位感染外科手术部位感染预防要点（手术前）手术部位消毒液的选择:2%碘酊-75%乙醇脱碘，效果最好。其次是0.5%碘伏。消毒方式：局部擦拭2-3遍。作用时间≥2min。手术部位感染外科手术部位感染预防要点（手术前）6、合理进行抗菌药物预防使用：如需预防性使用抗菌药物时，应在手术患者皮肤切开前30分钟-2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物，需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。总的预防用药疗程通常不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术部位感染外科手术部位感染预防要点（手术前）科研资料：术前给药时间和术后切口感染的关系2847例选择性清洁或清洁污染切口。给药时间定义与描述手术部位感染发生率早期术前2-24小时3.8℅术前手术前2小时内0.6℅术中手术开始后0-3小时内1.4℅术后手术开始3-24小时3.3℅手术部位感染外科手术部位感染预防要点（手术前）结论：抗生素应该在皮肤切开前半小时或麻醉诱导开始时使用。（2005年上海已经开始将抗菌药物带入手术室使用）手术部位感染外科手术部位感染预防要点（手术前）7、严格手卫生：手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。手术部位感染外科手术部位感染预防要点（手术前）8、术前提高患者抵抗力：重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。严重营养不良：手术部位感染发生率可达20-25℅低蛋白血症：手术部位感染发生率高于正常组（29℅VS15℅）手术部位感染外科手术部位感染预防要点（手术中）手术中如何预防手术部位感染？1、手术环境管理：保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。2、确保手术器械无菌：保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。手术部位感染外科手术部位感染预防要点（手术中）消毒方法的选择原则：a.耐高温、高压、耐湿的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌.b.不能高压灭菌的物品如腔镜等送供应室低温灭菌（等离子或者环氧乙烷灭菌）。不可用化学消毒剂浸泡替代压力蒸汽灭菌，也不可采取快速灭菌法进行手术器械的灭菌。手术部位感染外科手术部位感染预防要点（手术中）3、严格无菌技术：手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。4、合理预防用药：若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。5、手术技巧：手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。手术部位感染手术部位感染预防和控制手术部位感染内容提要近年来国内重大医院感染事件外科手术部位感染预防与控制技术不推荐的预防与控制措施手术部位感染一、近年来，国内公开报道医院感染爆发事件共21起其中手术切口感染193例，位居第一。新生儿医院感染160例，血液透析感染丙肝88例，非法采供血感染艾滋病病毒37例，臀部注射部位感染105例，医院获得性肺炎8例，女职工体检感染阴道念珠菌40例。手术部位感染重大医院手术部位感染事件回放事件一深圳妇儿医院手术切口分支杆菌感染爆发1998年4月至5月,深圳妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件,在该院接受手术的292例病人中发生术中伤口龟型结核分枝杆菌感染158例切口感染率达54.11%.手术部位感染重大医院手术部位感染事件回放事件一原因：手术刀片和剪刀未达到灭菌效果戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡10小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为2%）当作20%的稀释10倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.2%.手术部位感染重大医院手术部位感染事件回放事件二广东汕头市华侨医院手术切口感染2009年秋季,类似事件又出现在广东汕