栀子豉汤完整版本.pptVIP

栀子豉汤证;栀子豉汤证的主要临床表现;病机;本证邪热侵犯的部位当是胸膈和胃，虽无病

邪结聚，但邪热留扰是存在的，故见心中懊

憹，但按之心下（胃脘)濡而不硬。胃不和则

卧不安，故见失眠等症。余热留扰，气机阻

滞，轻则胃脘部（即心中或心下）胀满不适，

甚则窒塞感或疼痛。气机阻滞的程度与邪热轻

重呈正相关。

;伤寒条文;阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语；若加温针，必怵惕烦躁，不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊恼，舌上胎者，栀子豉汤主之。（221）

阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。（228）

下利后,更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。（375）

;若少气者，栀子甘草豉汤主之。（76）

若呕者，栀子生姜豉汤主之。（76）

伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。（79）

伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。（80）

伤寒，身黄，发热者，栀子柏皮汤主之。（261）

大病瘥后劳复者，枳实栀子豉汤主之。（393）

;词解;成无己注解;郝万山注解;发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。（77）;伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。（78）;阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语。若加烧针，必怵惕烦躁，不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊恼，舌上胎者，栀子豉汤主之。（221）;此表里有热，若加烧针，则损动阴气，故怵惕

烦躁不得眠也；若下之，里热虽去，则胃中空

虚，表中客邪之气乘虚陷于上焦，烦动于膈，使

心中懊恼而不了了也。舌上苔黄者，热气客于胃

中；舌上苔白，知热气客于胸中，与栀子豉汤，

以吐胸中之邪。

;阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊恼，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。（228）;下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。（375）

;方解;若少气者，栀子???草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。（76）;伤寒下后，因心烦腹满，果卧起不安者，栀子厚朴汤主之。（79）;服法;伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。（80）;服法;禁忌;伤寒，身黄，发热者，栀子柏皮汤主之。（261）;服法;大病瘥后劳复者，枳实栀子豉汤主之。（393）

;服法;栀子豉汤证、白虎加人参汤证与猪苓汤证的鉴别;温病条辨;太阳病;鉴别：

虚烦：无形之邪热内扰胸膈。心烦不眠，微

热；

实烦：阳明腑实内结致烦。腹满不大便，谵

语、潮热；

阴烦：虚寒危证。无热恶寒，神情淡漠或昏

睡，脉微细沉伏。

;病案;患者发病之时曾在外院查肺功能、胸腹部CT均无异常，生化全项示血脂升高，心电图ST-T段改常。患者家居6楼，家属恐有不测，遂就诊于工作室。视其颧赤，表情痛苦，纳差，小便黄大便干，舌红苔腻微黄，脉弦滑。

;诊断：不寐

证属：虚烦证

处方：栀子豉汤化裁

方药组成：栀子10g淡豆豉10g白术10g

川芎10g枳壳15g

水煎服，一日一剂，共3剂;二诊：（12月7日）服药后腹中烧灼减轻，余症仍在。

栀子15g淡豆豉15g柴胡15g枳壳30g

香附15g陈皮10g赤芍15g厚朴10g

川牛膝30g桂枝5g

水煎服，一日一剂，共4剂;三诊：（12月11日）患者觉腹部烧灼感明显缓解，憋气烦躁好转，无需将头伸出窗外，夜间可睡3-4小时，鼻腔仍干，小便色正常，大便调。舌淡红，苔薄腻。

方为：栀子10g淡豆豉10g竹茹10g

半夏10g陈皮10g茯苓10g

香附15g川芎15g麦芽15g

生龙牡各30g甘草5g

水煎服，一日一剂，共7剂;后患者家属就诊时，提及此患者，诉其

服7剂后，诸症若失。;;