护理技术操作规程 .pdfVIP

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体温、脉搏、呼吸测量法

【目的】

1.通过观察体温、脉搏、呼吸的变化，了解疾病的发生和发展的规律。

2.体温、脉搏、呼吸的记录曲线，可反映出某种疾病或疾病的某个阶段，反映出疾病的好转及

恶化。

3.协助医师作出正确的诊断，为治疗和护理提供依据。

【用物】

弯盘内盛体温计纱布笔记录本秒表

【操作流程】

仪表端庄

评估、告知评估病人的意识情况，肢体活动度、营养状况、体位、有无残疾是否合作

备齐用物

病人准备协助病人取舒适体位

测量体温擦干腋下,水银端置腋窝;屈臂过胸、夹紧；

10分钟后取表→擦表→看表→甩表→记录

测量呼吸病人手臂放置舒适位置，手掌向下；用食指、中指、无名指按在桡动脉表面；

测量30秒×2

测量脉搏观察胸部或腹部起伏；计数30秒×2，并记录

整理床单位，安置病人

评价测量方法正确,结果准确,病人安全舒适

清理用物

【注意事项】

1.测量体温

（1)精神异常、昏迷、不合作或呼吸困难病人，不可口表测量；进食、吸烟、面部冷、热敷

者，应推迟30分钟方可测量体温。

(2)腹泻、肛、直肠疾病手术后及某些心脏病病人，不可用直肠测温。坐浴和灌肠后需30

分钟方可直肠测温。

⑶对极度消瘦病人不宜使用腋表测温。沐浴后20分钟方可测温。

⑷发现体温与病情不符,应重新测量.

⑸对昏迷、意识不清、婴幼儿或不合作病人，护士必须守候在旁边或用手托扶，以免发生意外。

⑹体温计必须按要求定期校验，发现误差≥1°的应及时更换。

⑺发现病人不慎咬碎体温计者,应立即口服大量鸡蛋清或牛奶,以延缓汞的吸收.病情许可的情

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况下,可服用富含纤维素的食物促其排泄

2.测量脉搏

⑴测量前应使病人保持安静,如剧烈运动后需休息30分钟后方可测量。

⑵测量时不可用拇指诊脉。对心脏病人有脉搏短绌者，应有两人同时测量心率和脉搏。

⑷偏瘫病人应测量健肢。

3.测量呼吸

⑴测量前应使病人保持安静,如剧烈运动后需休息30分钟后方可测量。

⑵测量时不可与病人说话,以免影响测量结果。

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血压测量法

【目的】

通过测量血压值，了解生命体征动态变化。

【用物】

血压计听诊器笔记录本

【操作流程】

仪表端庄

评估、告知病人合作情况肢体活动度，并做必要的告知

备齐用物

病人准备病人安静；取坐位或卧位；

袖子卷至肩，肘部伸直

测量缠绕袖带（肘上2－3cm）戴听诊器，听诊器头紧贴肱动脉搏动处用手固定；

关闭气门，打气至肱动脉音消失，再升高2－4Kpa；

缓慢放气，注意汞柱所指刻度

测毕，分离袖带，(并将血压计置于平稳处)取下袖带，排尽余气，拧紧气门。整理

放好关闭水银槽开关，盖盒

安置病人放下病人的衣袖；助病人取舒适体位

评价测量的方法正确，结果准确，病人无不适

记录（记录在记录本上）

整理用物，归还原处

【注意事项】

1．测量前应检查血压计的水银有无裂损，是否保持在“0”点处，水银是否充足，橡胶管和气

球有无漏气。

2．袖带宽度应按规定标准。

3．测量前病人应保持安静，劳累或情绪紧张者应休息