肺炎的影像学诊断.ppt

弥漫性间质性肺病第96页,共124页，星期六，2024年，5月原发性肺病---肺泡蛋白沉积症第97页,共124页，星期六，2024年，5月第98页,共124页，星期六，2024年，5月第99页,共124页，星期六，2024年，5月女，31y,间断咳嗽、咳痰2个月，加重伴活动后喘憋9天－－COP第100页,共124页，星期六，2024年，5月COP第101页,共124页，星期六，2024年，5月男性，68岁咳嗽、左侧胸痛、痰中带血1个月浅表淋巴结未触及肿大血常规正常，血沉40mm/H结核抗体阴性，肿瘤四项正常第102页,共124页，星期六，2024年，5月2008－6－4胸部CT第103页,共124页，星期六，2024年，5月机化性肺炎（局灶肺炎型）第104页,共124页，星期六，2024年，5月嗜酸性粒细胞性肺炎2006/04/24第105页,共124页，星期六，2024年，5月2006/05/22嗜酸性粒细胞性肺炎第106页,共124页，星期六，2024年，5月女性，50岁，四肢肌无力、活动后气短、低热40余天既往史无特殊查体：呼吸急促，双下肺闻及vecrol罗音动脉血气分析：Ⅰ型呼吸衰竭ANA阳性1：320，抗Jo－1抗体阳性类风湿因阳性、ANCA阴性、结核抗体阴性第107页,共124页，星期六，2024年，5月胸部正位片第108页,共124页，星期六，2024年，5月胸部CT第109页,共124页，星期六，2024年，5月胸部CT第110页,共124页，星期六，2024年，5月胸部CT诊断：多发性肌炎第111页,共124页，星期六，2024年，5月女性，31岁，活动后气短4年、多关节冯痛1年，加重伴痰中带血半个月甲状腺机能亢进病史10年查体：呼吸急促，双下肺闻及vecrol罗音动脉血气分析：Ⅰ型呼吸衰竭第112页,共124页，星期六，2024年，5月胸部CT第113页,共124页，星期六，2024年，5月胸部CT第114页,共124页，星期六，2024年，5月胸部CT第115页,共124页，星期六，2024年，5月胸部CT第116页,共124页，星期六，2024年，5月辅助检查ANA、类风湿因子阴性、ANCA阳性结核抗体阴性血沉34mm/h肺功能：限制性通气功能障碍、弥散功能障碍诊断：ANCA相关性血管炎第117页,共124页，星期六，2024年，5月女，45岁，咳嗽1年，胸痛3个月第118页,共124页，星期六，2024年，5月经皮肺穿刺组织病理学－－肺癌第119页,共124页，星期六，2024年，5月非感染性肺病的诊断和鉴别诊断临床表现：症状+体征影像学特征实验室检查组织病理排除其他疾病（包括感染性疾病）第120页,共124页，星期六，2024年，5月小结免疫功能正常?免疫功能低下?感染性?非感染性?胸膜疾病原发性PAP/EP/AIP限制性肿瘤疾病谱和临床谱广??诊断和治疗复杂化传染性非传染性第121页,共124页，星期六，2024年，5月影像学检查对肺部感染病原体鉴别的难点①不同微生物肺部感染的影像学征象有重叠,例如伴有晕征的结节或实变影是侵袭性肺曲霉病的典型表现,但类似征象也可出现于念珠菌病、卡波西肉瘤和疱疹病毒感染中②即使是同一种微生物也能造成不同的影像学表现,例如肺部支原体感染有大叶性实变、小叶性实变、弥漫性间质性病变、小叶中心结节、“树芽征”等多种不同的表现;第122页,共124页，星期六，2024年，5月③肺部感染的影像学表现随着患者的免疫状态不同有很大差异,如肺隐球菌病胸部影像学表现可分为以下几种:孤立性块影;单发或多发结节影;单发或多发性斑片状浸润影;弥漫性粟粒影;间质性肺炎型。单发或多发肺结节是最常见的CT征象,而在免疫抑制患者则以弥漫性、间质性病变为主。总之,要深入了解肺部感染性疾病的影像学特征还需要大量的研究工作来完成！！！第123页,共124页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第124页,共124页，星期六，2024年，5月****eIF2-alpha:真核启动子（eukaryoticinitiationfactor)，是蛋暗算tRNA的复合物和40S核蛋白亚单位结合男，41岁，间断发热7天，气短不能平卧3天于2003年4月5日收入院。第64页,共124页，星期六，2024年，5月支原体肺炎最初在细支气管黏膜损害,然后支气管周围组织和小叶间隔发生水肿和炎细胞浸润第65页,共124页，星期六，2024年，5月支原体肺炎的影像学支原体肺炎的影像学缺