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漳州正兴医院检验科、输血科上墙制度

目录1、检验科工作制度

2、检验科查对制度

3、实验室安全管理制度

4、微生物室工作制度

5、临床检验危急值报告制度

6、输血科/血库工作制度

7、高压消毒器消毒操作规程8、输血实验室安全管理制度9、压力蒸汽灭菌

器使用安全管理制度10、压力灭菌器监测和维修保养制度

检验科工作制度

1、在主管院长领导下，实行科主任负责制，健全科室管理制度，科主任是临

床检验服务质量与安全管理的第一责任者。承担医院临床诊疗的常规检验项目。

2、贯彻落实《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安

全管理条例》等相关法律、法规和规章、规范。制定相应的工作制度与规程，由具

有相应专业技术职称的人员进行临床检验工作。有计划对在职人员进行技能培训及

考核。

3、定期讨论和贯彻医院(检验方面)的质量方针、质量目标，发现实施过程中

存在的问题，提出改进意见与措施。

4、承担并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项任务。5、检验申

请单(含电子申请单)由医师逐项清楚填写,急诊检验应有特殊标志，检验申请单必

须有申请医生签名或唯一标识。6、接收标本时，检验科工作人员应检查申请单

填写、采集的标本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即检验的标本，要妥善

处理及保管。

7、建立标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程。严格检验报告

授权制度和审签、发放制度(检验报告双签，急诊报告除外。电子签名有效)，建立

检验“危急值”处理程序，保障医疗安全。检验科应明确出报告时间并在规定时间

内发出报告。

8、登记或核对患者的基本信息，审核检验结果，填写检验登记和检验报告

单，签名后发出检验报告。检验结果有疑问时，应重复检验，

并与临床科室联系。对于超过临床限定范围的生命指标(危急值)的结果，应及

时报告临床医护人员。

9、使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定;定期对可能影响检验结果的分析仪

器及相关设备和项目进行校准;

10、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评

价活动。

11、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。12、应制定检验

后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。

13、加强实验室安全管理和防护，包括生物安全及化学危险品、防火等安全

防护工作，完善安全管理规章制度并组织落实。14、应征求临床科室对检验服务

的意见及建议，尽可能满足临床诊疗活动需要，采用多种形式为临床科室提供临床

检验信息服务

检验科查对制度

1、建立健全查对制度，杜绝医疗事故，减少差错发生。2、每次检验，检验

师应对结果进行复核，并签上姓名。遇疑难问题，

应及时报告科主任。

3、采集标本时:

(1)门诊病人:认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标

本(质、量)。

(2)住院病人:认真查对科别、住院号、床号、姓名、性别、检测

项目、标本(质、量)，同一病人，多张申请单时，认真查对

各申请单的临床资料是否一致。

4、检验时，认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是否相

符。

5、检验后，认真查对检验目的、结果、是否缺项等。6、发报告单时，认真

查对科别、姓名及检验项目。

7、血型及输血检验时，认真查对病人姓名、性别，标本、血袋编号、

标签是否完整，标本和诊断血清是否符合要求，献血员姓名，血

型、Rh血型及血交叉试验结果，血袋是否有破损及血液质量。试

验结果除肉眼观察外，必须用显微镜观察结果，以防弱凝集遗漏。

复核者应认真核对一次标签、血型、Rh血型及交叉试验结果后，

签上核对者姓名。

实验室安全管理制度

1、学习和遵守国家关于医疗服务安全、消防治安安全、生物安全防护、公共

卫生突发事件处理、危险物品管理等方面的相关法律法规，提高安全知识，加强防

范意识。

2、科主任、各班组长是科室的安全管理责任人。每位员工对本岗位及值班期

间的安全管理负责。

3、科室安全管理小组由科主任和各专业组组长组成。4、要把安全管理工作

纳入科室日常管理工作当中。每季度至少一次全科的相关学习与宣传。管理小组每

季度至少有一次专题研究科室安全工作，每月一次安全工作自查，并纳入每个人的

绩效考核。5、菌种、毒种、剧毒试剂、