儿童哮喘门诊药物配置、病历规范、肺功能、过敏原检查、雾化吸入、过敏原特异性免疫、生物制剂治疗质控要求.pdfVIP

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附录A

（资料性）

儿童哮喘门诊药物配置

A.1控制药物

A.1.1吸入性糖皮质激素

ICS是治疗儿童哮喘的一线药物，可有效控制哮喘症状、改善生命质量、改善肺功能、减轻气道炎

症和气道高反应性、减少哮喘发作、降低哮喘死亡率。药物剂型包括雾化混悬液、气雾剂、干粉剂。

常用药物：二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松；

使用方法：每日定时吸入，剂量根据病情轻重调整；

注意事项：少数患儿可有咽部刺激感如咽痛、咽部烧灼感和刺激性咳嗽等，严重者可有声音嘶哑，

暂停药后可自行消失；若使用不当可引起口腔真菌感染，局部抗真菌治疗后即可缓解；吸药后清水漱口

可减少局部不良反应的发生。

A.1.2白三烯受体拮抗剂

LTRA可有效抑制半胱氨酰白三烯，改善呼吸道炎症，是儿童哮喘控制治疗的备选一线药物。LTRA

适用于轻度哮喘、哮喘合并过敏性鼻炎、病毒诱发喘息、运动性哮喘的控制治疗，也可与ICS联合应

用于中、重度儿童哮喘的治疗。

常用药物：孟鲁司特；

使用方法：每日睡前口服；

注意事项：有出现烦躁、兴奋、攻击行为、抑郁等神经精神系统不良反应的可能。

A.1.3吸入性糖皮质激素-长效吸入β2受体激动剂复合制剂

ICS-LABA复合制剂具有协同抗炎和平喘作用，减少ICS的剂量和不良反应，适用于中重度哮喘患

儿的长期治疗；能快速改善肺功能，既可用于哮喘的维持期治疗，也可快速缓解哮喘症状。药物剂型包

括气雾剂和干粉剂。

常用药物：布地奈德-福莫特罗、丙酸氟替卡松-沙美特罗；

使用方法：每日定时吸入，剂量根据病情轻重调整；

注意事项：激素成分可导致少数患儿可有咽部刺激感如咽痛、咽部烧灼感和刺激性咳嗽等，严重者

出现声音嘶哑，使用不当可引起口腔真菌感染；β2受体激动剂偶尔有口干、鼻塞、倦怠、恶心、胃部

不适、肌颤、头痛、眩晕或耳鸣，也可发生皮疹、心律失常、心悸、面部潮红等副作用。

A.2缓解药物

A.2.1β2受体激动剂

β2受体激动剂是目前最有效的支气管舒张剂，SABA是其代表药物，通常数分钟内起效，疗效维持

4-6小时，通过快速松弛气道平滑肌，迅速缓解哮喘症状，是缓解哮喘急性发作症状的首选药物。药物

剂型包括雾化液、口服制剂、贴剂和气雾剂。

常用药物：吸入制剂包括沙丁胺醇、左沙丁胺醇、特布他林，口服制剂包括沙丁胺醇、丙卡特罗、

班布特罗，贴剂为妥洛特罗；

使用方法：急性发作时使用，短效制剂间隔4～6小时使用；中长效制剂间隔12或24小时使用；

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注意事项：可能会产生心悸、心率加快、心律失常、血压增高等心血管不良反应，还可出现低血钾、

骨骼肌震颤，停药后症状很快消失；长期使用可造成β2受体功能下调，疗效下降，故应在出现哮喘症

状时联合ICS按需使用而不宜单用；频繁使用可能预示哮喘控制不佳，应尽量减少使用频率并及时就医。

A.2.2短效抗胆碱能药物

SAMA是哮喘急性发作时的联合药物，与SABA联用可增加支气管舒张的效应。适用于中重度哮喘发

作，尤其是SABA初始治疗反应不佳者，尤其适用于夜间哮喘及痰多者。

常用药物：溴化异丙托溴铵、沙丁胺醇-溴化异丙托溴铵复合制剂；

使用方法：急性症状时按需使用，间隔6～8小时使用；

注意事项：少数患儿使用后出现面色潮红、口干、口苦感、恶心、头痛等副作用；与SABA联用可

增强疗效，但不适用于长期单独使用。

A.2.3全身糖皮质激素

全身糖皮质激素用于急性严重哮喘发作，具有强效抗炎作用。急性发作病情较重、高剂量ICS疗效

不佳、近期有口服激素或危重哮喘发作时，早期口服或静脉糖皮质激素可以防止病情恶化、减少住院、

降低病死率。

常用药物：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、琥珀酸氢化