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潘毅中医基础理论藏象学说概论二心系统一笔记整理

当然这个实，水谷充实的实还有一种说法叫做虚实更替，比如说

你水谷到了胃那就胃充实肠是虚的，再往下去肠实了胃就是虚的，所

以另外一种说法是虚势更替，但怎么说都是实是形容水谷的，满是形

容精气的。

奇恒之腑：形态似腑，功能类脏。

奇恒之腑，奇恒之腑是有点怪的。形态中空。那胆是中空的，女

子胞是中空的，形态像腑但内藏精气。比如说胆里面有胆汁，那么子

宫跟生殖有关，你还有什么脑里面是脑髓，骨里面是骨髓，有精华的

东西在里面。所以它形态又空，又藏精气，你说它是腑好像也不对，

说它脏也不对，那就另立一类叫做奇恒之腑。

另外奇恒之腑可以读成jī恒之腑，奇数的奇，奇数偶数的奇。为

什么呢，你看刚才讲的，五脏跟六腑一表一里构成配偶，奇恒之腑除

了胆之外没有配偶，没有配偶就是孤家寡人

五脏精气阴阳理论体系概述

下来是五脏精气阴阳理论的概述。我觉得多了这部分还挺好的，

你看我们刚刚讲的，你讲精气阴阳血比较容易，我在这边带一带就出

来了，然后就直接可以讲脏腑。

第一个，脏腑之精。

脏腑之精：一身之精在脏腑的分藏，濡养、支持脏及腑功能。

这个概念我觉得，怎么说呢，以前的教科书不是特别强调这个概

念，感觉他是一个过渡性的概念，为什么过渡，我们先别管他，先管

第二个。

脏腑之气：脏腑之精化生的无形而运动不息以推动和调控脏腑生

理机能的极细微物质。

我这样解释可能有点难，直接举例吧。比如说，我们说心气充沛，

就意味着心功能良好。气是通过功能来体现的，同时也意味着支撑心

功能这部分，物质之气是充足的。假如我说某个脏，脏气虚，比如说

比如说脾气虚，心气虚，意味着那个脏的功能减退，同时支持这个脏

的那种物质之气，减少。这两种意思实际上他是物质跟功能的统一，

包含两种意思，不是纯粹的一个功能概念。那么五脏之精干嘛的呢，

化生五脏，实际上是一个过渡问题。一讲到精，我们最常用的一个概

念是肾精，那个是实实在在的。但是你比如说你讲到什么脾精，心精，

肝精，肺精，历史上这种称呼法不多。我不能说没有，不习惯。还有

你说假如什么脾精，肝精，心精，肺精虚了，怎么补，我也不能说没

有补法，但是好像针对性的，针对这个理论来设的补，好像并不通行。

那么我们怎么补呢？因为我就看你呀，因为你脏精的最终目的是化脏

气，那么我补了脏气，实际上脏气功能好了，无形中等于说我已经修

复了你那部分脏精的东西，不过是一过渡性的东西。所以我不能说这

种提法没有意义，但是至少在后续的教材没跟上。比如说中诊，他不

会说出现一个什么心经虚肝经虚，中药方剂也没有跟上，所以我作为

理论常识是可以的，但作为你们大概知道他就是一个过渡性的东西，

他的目的就化生脏气，是甚至可以化生血。

五脏阴阳：

脏腑阴气——脏腑之气中具有凉润、宁静、抑制等作用的部分。

脏腑阳气——脏腑之气中具有温煦、推动、兴奋等作用的部分。

五脏阴阳其实比较简单，气分阴阳，然后人为的把五脏之中的功

能之中具有阴的特征的，比如说滋润啊，寒凉啊，宁静这些作用，称

为哪个脏腑的阴，然后又把具有温煦推动，气化，兴奋这部分有阳的

这部分功能，称呼为某个脏腑的阳。你说我现在假如还不明白，那并

不难办，因为后面我们一个脏一个脏讲。比如说讲到心气，讲到心气

会有心气虚，会有心阳虚，会有心阳过旺，你通过这种生理病理的反

复比较，反正每个脏都是差不多模式的。脾，脾气虚，脾阳虚，肾，

肾气虚，肾阳虚，肾阴虚，这种模式比较的多你就容易理解。

然后为了避免误会，也为了避免你们下来老是问我为什么跟西医

不一样，这里先讲。

中医的脏器跟西医的脏器大概是这样，西医有一个生理学病理学，

生理病理学可以独立。中医，你看中基里面我们往往都是生理推病理，

用病理来反证生理，这两个不容易分开。所以当中诊的老师要求我们，

尽量少讲中诊的症状，其实很难办得到的。我说生理推病理，病理反

证生理。是啊，我就用临床表现来反证的，不可能不牵涉到你中诊，

问题是我牵涉的同时，我就把握好那个度，我解释到哪个层次。

西医的一个脏器，其实简单说是一个解剖系统，是啊他是按照这

个结构来分的。而心肝脾肺肾直接就按解剖来，那个就叫肺这个就叫

心，然后由这个结构再带出功能。中医是具有解剖印迹的功能系统，

为什么呢，最初是有解剖，而且解剖也决定了某个脏的基础功能。比

如说肺司呼吸，心主血脉，肾主水，肝藏血，这种很基