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压疮换药

压疮护理一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，一直是临床护理工作中较为棘手的问题。它的预防胜于治疗,但对于已经发生的压疮选择正确的治疗方法是压疮护理重要手段。**ColoplastAcademy----WoundCare概述压疮—发生率(国外有关资料统计)住院老年人，发生率为10％～25％。急救医院，发生率为9.2％。一般医院的发生率为3％～14％。患病未入院而在家中治疗发生率为50%压疮病人的护理量增加50%**ColoplastAcademy----WoundCare目前临床主要存在下列问题：1、对评估不够重视；2、没有压疮发生率和患病率的基数值；3、新发压疮存在漏报情况；4、在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段。压疮创面的评估压疮创面的处理敷料的选择及应用压疮的监控与管理压疮创面的评估

Addyourtitleinhere一、整体评估1、皮肤受损的原因：评估患者年龄、营养及局部血运情况。患者的活动能力、移动能力及感觉，损伤局部是否存在压力、剪切力和摩擦力或潮湿刺激。2、伤口持续的时间：在伤口的处理过程中，经过2-4周正规伤口处理，伤的口没有任何进展，应评估是否存在影响伤口愈合因素。3、影响伤口愈合的因素：全身性因素、局部因素压疮创面的评估

Addyourtitleinhere影响伤口愈合的因素局部因素大小、部位、渗出量、颜色、感染情况、伤口内异物、伤口干燥或潮湿、伤口内组织水肿及周围皮肤组织状态（是否受牵拉、摩擦压迫）等全身因素年龄、营养状况、血液循环、潜在疾病（如糖尿病、自身免疫系统疾病）、长期用药等压疮创面的评估二、局部评估伤口位置、组织损伤程度、伤口所处阶段、伤口大小、有无潜行、窦道、渗出液、伤口边缘及周围皮肤状况等伤口大小的测量规则伤口测量方法：伤口的长度总是与身体的长轴平行宽与长轴垂直不规则伤口测量方法：伤口的特殊情况分别测出不同的长、宽径，分别记录伤口深度的测量:伤口的最深部为底部，垂直于皮肤表面的深度。潜行深度，是指无法用肉眼看到的深部被破坏的组织，通常外表可见伤口边缘有内卷，周围组织有炎症反应。伤口测量的常用工具棉签探针圆形尺测量格纸镊子照相机头脚深宽长长宽伤口的测量方法：伤口部位的评估伤口在固定部位还是伸展部位。尤其对于在皮肤皱褶处、骨隆突处、关节部位等不易固定的伤口处要考虑敷料的弹性和可裁剪性，而不能局限于固有的敷料。因此应事先做好评估，对现有敷料进行适当的剪裁，以更好地固定伤口伤口渗出量的评估对于伤口渗出量的评估，临床常凭主观感觉，随意性较大。而Mulder提出的评估标准易于描述和操作。无渗出：指24h更换的纱布不潮湿，看上去是干燥的。少量渗出：指24h渗出量少于5ml，每天更换纱布不超过1块。中等渗出：指24h渗出量在5－10ml，每天至少需要1块纱布，但不超过3块。高渗出：指24h渗出量超过10ml，每天需要3块或更多纱布。伤口颜色的评估黑色创面：创而覆盖较多量的坏死组织，多见黑色干痂，黄色创面：表示伤口内有腐肉、渗出液或有感染红色创面：肉芽组织旺盛生长，干净或正在愈合的伤口粉红色创面；上皮细胞在肉芽组织表面爬行生长，或皮岛间融合，重建皮肤保护屏障。各种颜色混合创面：临床多见，表示伤口内混有部分健康的及不健康的腐肉或结痂组织，可按比例来描述。如黑色15%，黄75%等伤口污染及周围皮肤情况的评估评估伤口污染情况，有无红肿热痛等感染征象，伤口边缘的颜色、厚度、内卷、潜行评估伤口周围皮肤颜色，完整性，注意有无红斑、瘀斑、色素沉着、糜烂、浸渍、水肿等全身营养状况的评估创伤患者的营养供给十分重要。原则上，应该给予高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质、微量元素的食物