2024年三基考试骨科.docx

骨科

一、名詞解释

1、原发性骨质疏松症：是一种以骨矿含量减少和骨显微构造破坏為特性，骨脆性增長，易发生骨折的全身代謝性疾病。

2、先天性髋关节脱位：是指出生后发現髋关节失去正常的对合关系。也許的原因包括遗传、髋臼发育不良及关节韧带松弛、胎儿在子宫内胎位异常、承受不正常的机械压力，影响髋关节的发育有关。

3、扁平足：是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损导致足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛。

4、骨筋膜室综合征：是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，既由于间隙内容物的增長，压力增高，致间隙内容物重要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。骨筋膜室综合征以小腿和前臂最為常見。常見的原因有：肢体的挤压伤、肢体血管损伤、肢体骨折内出血、石膏或夹板固定不妥等。

5、浮髌试验：病人取仰卧位，伸膝，放松股四头肌，检查者的一手放在髌骨近侧，将髌上囊的液体挤向关节腔，同步另一手示、中指急速下压。若感到髌骨碰击股骨髁部時，為浮髌试验阳性。中等量（50ml）以上积液時浮髌试验才呈阳性。

6、抽屉试验：病人仰卧屈膝90°，检查者轻坐在患侧足背上（固定），双手握住小腿上段，向后推，再向前拉。前交叉韧带断裂時，可向前拉0以上；后交叉韧带断裂者可向后推0以上。

7、骨盆挤压分离试验：病人取仰卧位，从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆。引起骨盆疼痛為阳性。見于骨盆骨折。

8、直腿抬高试验：病人仰卧，检查者一手托病人足跟，另—手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢。如在60°范围之内既出現坐骨神经的放射痛，称為直腿抬高试验阳性。此试验阳性為腰椎间盘突出症的重要诊断根据。

9、托馬斯征：病人取仰卧位，充足屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动拍高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸時，称托馬斯征阳性。見于髋部病变和腰肌挛缩。

0、杜加征：在正常状况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁。肩关节有脱位時，将患侧肘部紧贴胸壁時，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部時，肘部无法贴近胸壁，称為Dugas征阳性。Dugas征还可用来判断肩脱位复位与否成功。

1、肘管综合征：指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，较為常見。

2、旋后肌综合征：是桡神经深支（骨间背神经）在旋后肌腱弓附近被卡压，使前臂伸肌功能障碍為重要体現的一种综合征。

3、梨状肌综合征：是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征。

4、脊髓震荡：是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立既发生弛缓性瘫痪，损伤平面如下感觉、运动、反射及括约肌功能所有丧失。因在组织形态学上并无病理变化发生，故只是临時性功能克制，在数分钟或数小時内既可完全恢复。

5、鼻烟壶：位于腕和手背桡侧。当拇指充足外展和后伸時，形成一尖向拇指的三角形凹陷。“鼻烟壶”的桡侧界為拇長展肌腱和拇短伸肌腱，尺侧界為拇長伸肌腱，近侧界為桡骨茎突，窝底為手舟骨和大多角骨。在“鼻烟壶”窝内有桡动脉通过。

6、腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。腕骨骨折時可压迫正中神经，导致腕管综合征。

7、急性血源性骨髓炎：急性血源性化脓菌感染引起的骨组织炎症称為急性化脓性骨髓炎，長骨干骺端為好发部位，80%以上為12岁如下小朋友，最常見的致病菌為金葡菌，另一方面為乙型溶血性链球菌和白色葡萄球菌。

8、腰椎间盘突出症：腰椎退变，腰椎间盘变性、突出，压迫神经根、脊髓引起临床症状与体征，称為腰椎间盘突出症。

9、骨折：骨的完整性破坏或持续性中断称為骨折。

二、单项选择題

1、关节镜检查对下列哪一关节的滑膜結核初期诊断具有独特价值：(C)

A、肘关节B、腕关节C、膝关节D、髋关节

2、类风湿性关节炎试验室检查可出現：(A)

A、类风湿因子阳性B、抗“O”增高C、血尿酸增高D、AKP增高

3、关节“休息痛”多見于：(D)

A、风湿性关节炎B、类风湿性关节炎C、关节結核D、骨关节炎

4、脊柱結核并发截瘫多見于：(C)

A、颈椎B、腰椎C、胸椎D、骶椎

5、結核全身最高发部位是：(B)

A、髋关节B、脊柱C、膝关节D、肘关节E、踝关节

6、脊柱結核与脊柱肿瘤X线片的鉴别要点是：(A)

A、椎间隙变窄B、椎体破坏D、椎体后壁破坏

7、腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和______通过。腕骨骨折時可压迫之而导致腕管综合征：(C)

A、桡神经B、尺神经C、正中神经D、桡动脉

8、骨痂的形成大体可分為四期。下列哪一项不属