肱骨近端骨折的手术治疗.ppt

“经典”四部分骨折本组4例,均切开复位内固定均不满意3例坏死第96页,共113页，星期六，2024年，5月第97页,共113页，星期六，2024年，5月第98页,共113页，星期六，2024年，5月第99页,共113页，星期六，2024年，5月第100页,共113页，星期六，2024年，5月第101页,共113页，星期六，2024年，5月第102页,共113页，星期六，2024年，5月第103页,共113页，星期六，2024年，5月第104页,共113页，星期六，2024年，5月第105页,共113页，星期六，2024年，5月“特殊”四部分骨折

外展嵌插型骨折切开复位内固定Jakob（1991）Resch（1997）Vandenbussche（1996）Iannoti（1999）第106页,共113页，星期六，2024年，5月“特殊”四部分骨折

外展嵌插型骨折坏死率较低的原因：骨折端嵌插，后内侧软组织合页相连，保持部分肱骨头血运。第107页,共113页，星期六，2024年，5月第108页,共113页，星期六，2024年，5月结论第109页,共113页，星期六，2024年，5月两部分和三部分骨折ORIF使用较小内固定保护肱骨头血运尽量避免使用钢板第110页,共113页，星期六，2024年，5月“经典”四部分骨折

及复杂三部分骨折人工关节置换第111页,共113页，星期六，2024年，5月“外展嵌插型”四部分骨折切开复位内固定第112页,共113页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第113页,共113页，星期六，2024年，5月第64页,共113页，星期六，2024年，5月三部分骨折(脱位)第65页,共113页，星期六，2024年，5月三部分骨折(脱位)保守治疗多不满意Neer（1970)20例均不满意第66页,共113页，星期六，2024年，5月三部分骨折(脱位)Neer(1970)手术治疗30例19例优良，11例失败失败原因是钢板使用不当第67页,共113页，星期六，2024年，5月三部分骨折(脱位)Hawkins(1986)Kristiansen(1986,1988)Resch(1997)第68页,共113页，星期六，2024年，5月三部分骨折(脱位)手术方法大结节与肱骨头复位改良Ender针加张力带第69页,共113页，星期六，2024年，5月第70页,共113页，星期六，2024年，5月第71页,共113页，星期六，2024年，5月三部分骨折(脱位)本组三部分骨折(脱位)共9例新鲜骨折8例术后3例坏死陈旧骨折1例术后坏死Neer评分差第72页,共113页，星期六，2024年，5月三部分骨折(脱位)例数优良差平均前屈平均外展钢板5122107112螺钉/k-w3111120140总计8第73页,共113页，星期六，2024年，5月三部分骨折(脱位)对于两部分和三部分骨折，采用较小的内固定物，对肩关节外展影响较小。第74页,共113页，星期六，2024年，5月第75页,共113页，星期六，2024年，5月第76页,共113页，星期六，2024年，5月第77页,共113页，星期六，2024年，5月第78页,共113页，星期六，2024年，5月第79页,共113页，星期六，2024年，5月第80页,共113页，星期六，2024年，5月第81页,共113页，星期六，2024年，5月第82页,共113页，星期六，2024年，5月第83页,共113页，星期六，2024年，5月第84页,共113页，星期六，2024年，5月第85页,共113页，星期六，2024年，5月三部分骨折(脱位)三部分坏死率较低Neer（2/30，1970）Sturzneger（1982，6倍）第86页,共113页，星期六，2024年，5月