糖尿病前期人群的筛查及临床干预课件.ppt

糖尿病前期人群的筛查及临床干预大庆研究（李光伟）对照组未加干预20年后17%死于心血管疾病，12%死于其他，44%至少经历过一次心梗或脑卒中事件。干预组较对照组心血管死亡率下降17%，严重微血管病变（包括失明、接受激光手术治疗）下降47%。糖尿病前期人群的筛查及临床干预大庆研究（李光伟）6年的生活方式干预的后续作用发挥长达10年以上。糖尿病前期人群的筛查及临床干预生活干预的内容(1)合理饮食(2)适当运动(3)减少肥胖，控制体重(4)定期监测，包括监测血糖(空腹血糖、餐后2h血糖)糖化血红蛋白、血脂、体重等糖尿病前期人群的筛查及临床干预BALANCE糖尿病前期人群的筛查及临床干预饮食指导原则（1）摄入的总热量身高、体重、饮食习惯、劳动强度三餐内容蛋白质、脂肪和碳水化合物，做到菜谱多样化。糖尿病前期人群的筛查及临床干预摄入食物热量适当理想体重(kg)=身高(cm)-105卧床休息：105～126KJ/Kg轻度体力：126～146KJ/Kg中度体力：146～167KJ/Kg重度体力：167KJ/Kg以上糖和蛋白质16.8KJ/g脂肪37.8KJ/g糖尿病前期人群的筛查及临床干预热量分配糖尿病前期人群的筛查及临床干预油脂类25克（0.5两）奶类及奶制品100克（2两）豆类及豆制品50克（1两）畜禽肉类50-100克（1两至2两)鱼虾类50克（1两）蛋类25-50克（0.5两至1两）蔬菜类400-500克（8两至1斤）水果类100-200克（2两至4两）谷类300-500克（6两至1斤）中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国营养学会糖尿病前期人群的筛查及临床干预饮食指导原则(2)饮食七八分饱，忌暴饮暴食，定时定量进餐，有利于减慢葡萄糖的吸收，促进胰岛素的释放。?(3)严格限制甜食，如白糖，红糖、蜂蜜、果酱、各种甜点心、巧克力、甜果汁的摄入。?糖尿病前期人群的筛查及临床干预饮食指导原则(4)根茎类、坚果类食物尽量少食，包括洋葱、藕、土豆、红薯，胡萝、山药、鲜蚕豆、鲜豌豆、花生，核桃、杏仁等。这类食物淀粉?含量高，同样可以升高血糖。糖尿病前期人群的筛查及临床干预饮食指导原则(5)适当吃水果。原则是“用粮食换水果”。水果所含的果糖比蔗糖甜度高，但吸收却比葡萄糖慢，升血糖的作用也很缓慢，同时可以补充膳食纤维及维生素。?宜饭后2h或睡前吃，此时血糖高峰已过，血糖已开始下降。糖尿病前期人群的筛查及临床干预推荐选用（每100克含糖量少于10克）青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。慎重选用（每100克含糖量11－20）香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。不宜选用（100克含糖量高于20克）红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等不宜食用。糖尿病前期人群的筛查及临床干预饮食指导原则(6)提倡食用粗纤维食品，多食蔬菜。优先选用糙米、玉米、豆类、绿豆芽、白菜、油菜、菠菜、菜花、韭菜、青椒、冬瓜、丝瓜、莴笋，茄子、空心菜等。食物中增加的纤维含量，可促进肠蠕动，减少便秘，同时延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。糖尿病前期人群的筛查及临床干预饮食指导原则(7)保证足够精蛋白摄入，如瘦肉、蛋、奶、豆制品、鱼类等。(8)忌食动物性脂肪，以减少饱和脂肪酸的摄入。食用含不饱?和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油、菜籽油、橄榄油等。?要保证每日蛋白质及总能量的供给，以增强机体免疫力。少食胆固醇含量高的动物内脏，如肝、脑、肾及鱼子、虾卵、蛋黄等。?糖尿病的危害：可危及全身多个脏器。2型糖尿病患者与健康对照者比较：相同点：2型糖尿病患者在基础状态的胰岛素分泌与健康对照者相近。不同点：2型糖尿病患者在进餐后：胰岛素分泌延迟胰岛素分泌不能达到理想峰值]量餐之间不能恢复到基础状态正常人的胰岛素分泌特点：胰岛素分子量为5374，100pmol约0.005－0.006mg，1小时总量约0.03-0.04mg，可看作1个单位（U)，24小时基础量约1mg（约24u)分为基础量和应激量：基础量在24小时均匀释放，约1u/小时；进餐后血浆胰岛素浓度可比基础浓度升高5-10倍，总量也约24u。葡萄糖是刺激胰岛素分泌的最主要因素：葡萄糖可直接进入胰岛β细胞内代谢，刺激胰岛素