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3.理想的基托磨光面形态磨光面应为凹形。唇颊舌肌作用在基托上,可对义齿形成夹持力第四节全口义齿修复前准备
一、与患者的交流1,主观要求:对效果,过程,价格的理解2,既往治疗情况3,年龄和全身健康情况4,性格和精神心理情况二、口腔检查(一),颌面部,面部形态:对称性:比例直面型凹面型:多为反颌凸面型:多为上颌前突面下1/3高度:与颌间距离有关唇:丰满度:决定唇侧基托的厚度长短:决定上前牙排列位置对称性:影响颌平面的形成颞颌关节,张口度,张口型,下颌运动(二),牙槽嵴:伤口愈合情况骨尖,骨突,上颌结节高度,宽度,腭部形态粘膜厚度颌弓形态,对称性Atwood,Cawood分类法牙槽嵴吸收程度一级:高圆形牙槽嵴,较丰满二级:低圆形牙槽嵴,高度宽度减小三级:小刃状牙槽嵴,高度宽度明显减小四级:扁平状牙槽嵴,吸收达骨基后牙区呈凹陷状(三),颌弓的形态和大小方圆形卵圆形尖圆形大,中,小三类(四),上下颌弓位置关系水平位置关系-前后关系,上颌前突,上颌前突-宽度垂直位置关系,-颌间距离大:易排牙-颌间距离小:排塑料牙(五),唇系带附丽,平齐牙嵴顶者固位差(六),腭穹隆的形态(七),肌肉的附丽(八),舌的大小和位置(九),旧义齿使用情况了解重作的原因了解旧义齿的缺陷除改正缺陷及原则性缺点,尽量按旧义齿制作三、修复外科处理
(一)尖锐骨尖,骨嵴,骨突明显者应修整不明显者可不修整,于组织面缓冲(二)上颌结节过分突向颊侧,或下垂的上颌结节:修整双侧形成颊侧倒凹:修整较突的一侧单侧颊侧倒凹不明显:不修整,旋转戴入法下垂:粘膜,骨影响下颌义齿基托伸展-修整(三)过大的下颌隆突(四)附丽过高的系带(五)过浅的唇颊沟(六)增生的粘膜组织(七)松软的牙槽嵴舌上颌硬区舌下区p切迹p切迹上颌结节远中颊角区唇系带第七章全口义齿
第一节概述一、定义牙列缺失:上颌下颌上下颌牙全部丧失二、牙列缺失的原因龋齿:50岁以上老年人多见牙周病:青中年以牙周病多见外伤三、牙列缺失的影响(一)牙列缺失对口腔功能的影响1、咀嚼2、吞咽3、语音4.形态:衰老,颏唇沟,鼻唇沟加深,口角下垂
(二)、牙列缺失后的组织变化1、硬组织-牙槽骨吸收程度:失牙原因:因牙周病失牙-吸收多龋病失牙-吸收少外伤骨缺损-多时间长短:时间长则吸收多骨致密度:全身健康:上下颌骨吸收差异:顺牙根方向进行吸收上颌外板薄于内板导致┌上颌弓趋于变小└下颌弓相对变大2、软组织:面部外形,塌陷,衰老,鼻唇沟变深唇颊系带:附着点上移肌肉:松驰粘膜:变薄舌:舌体变大唇颊内陷3、颞颌关节:
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