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生殖器疱疹

主审/禤国维太渔医话

1．概述

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的常见的病毒性传播疾

病。单纯疱疹病毒分力两个型别：HSV-1和HSV-2。HSV-I和HSV-2

可以在同一个体内发生感染和复发。一般而言，HSV-1引起人体上半

身（腰以上）感染，HSV-2多感染人体下半身（腰以下），与性传播

密切相关，因而人们过去习惯认为生殖器疱疹即是HSV-2引起的感染。

近年来调查报告表明，由于性行为方式的混乱，HSV两型混合感

染的病例在不断增多。原来主要由HSV-2感染的原发性生殖器疱疹现

在大约25%～30%是由HSV-1引起。复发性生殖器疱疹病毒感染，虽

然60%～80%由HSV-2所致，但HSV-I也占14%～25%。生殖器疱

疹的流行与年龄、性别和种族等原因密切相关。同时有文献记载，男

性伴侣为生殖器疱疹阳性者，3/4女性检查HSV为阳性，而女性伴侣

为生殖器疱疹阳性者，不足1/2的男性感染HSV。女性患者发病率明

显高于男性患者，其原因似乎与性激素和感染敏感部位不同有关。同

时黑种人男女发病率明显高于白种人。其他相关因素还涉及人们的社

会经济状况、系统受教育程度、居住环境、所在地区及其婚姻状况等。

同时也受性行为（诸如性交频率、性交方式、是否使用避孕用具等）

和性交伴侣数等影响。

2．治疗

西医治疗原则抗病毒为主，由于本病无法根治，易于复发，所以

本病治疗以减少复发频率、减轻复发症状为目的。

禤老认为生殖器疱疹属“阴疮”“阴疳”“瘙疳”之范畴，该病

发于外阴，病在下焦，与肝、脾、肾关系最密切。多因房事不洁，从

外感受湿热淫毒，困阻外阴皮肤黏膜和下焦经络，外阴生殖器出现水

疱、糜烂、灼热刺痛。反复发作者，耗气伤阴，导致肝肾阴虚，脾虚

湿困，正虚邪恋，遇劳遇热则发。

生殖器疱疹临床分为原发性和复发性两种。复发性生殖器疱疹又

分为发作期和非发作期两个阶段。所以治疗应按不同的临床表现和阶

段进行辨证论治，分型治疗。总的原则是：①原发性生殖器疱疹应及

时积极治疗，防止复发，治宜清热利湿解毒。②复发性生殖器疱疹发

作期应以清熟利湿解毒祛邪为主，佐以扶正；非发作期应以滋补肝肾，

益气健脾、扶正为主，佐以利湿解毒祛邪或扶正祛邪并重。③对于复

发次数频繁，症状较重的病人可中西医结合进行治疗。④生殖器疱疹

发作有皮损时，可内治和外治相结合，加速皮疹愈合。

临床上原发性生殖器疱疹和复发性生殖器疱疹发作期多表现为下

焦肝经湿热证，复发性生殖器疱疹非发作期多表现为湿毒内困，正虚

邪恋证。治疗上疱疹发作期应以清热解毒利湿祛邪为主，以龙胆泻肝

汤加减；非发作期应以益气养阴，健脾矛4漫扶正为主，以知柏八味

丸加减。

3．日常调理

由于生殖器疱疹的发病是由于HSV感染所致，因而要注意防止致

病因素对身体的侵袭。同时更要重视饮食调理，加强身体抗病能力，

避免反复发作，为此应注意以下几点。

(1)性生活调理

生殖器瘤疹是一种性传播性疾病，所以对性行为应注意控制，避

免生殖器疱疹活动期的性接触，更好地采用屏障式避孕保护措施，以

减少性伴侣间生殖器疱疹传播的危险性。同时转变性行为方式，杜绝

多性伴，禁止卖淫嫖娼等危险性行为，洁身自爱，1达到预防生殖器疱

疹的根本目的。

在性需求中，要尽量减少性冲动，减少性交次数，夫妻之间应充

分理解对方，积极治疗，配合医生，达到治愈的目的。

(2)饮食调理

少吃煎炸辛热的食品。忌饮酒。

适当增加具有滋肾健脾养阴的食物：①怀山药30g,玉竹30g，薏

苡仁50g，煲汤。②新鲜土茯苓30g，水鱼1只煲汤。③北芪309，

杞子20g，煲汤。

(3)加强身体锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力和免疫功能。

(4)精神调理

正确对待本病，解除不必要的精神负担，参加一些有益身心健康

的娱乐活动。

【验案举例】