康复评定技术011-ADL功能评定技术.pptx

《康复评定技术》;第一节日常生活活动能力评定;一、基本概念;日常生活活动能力评定

定义：（ActivitiesofDailyLiving-ADL/DailyLivingTask）

狭义：指人们为了维持生存及适应生存环境而进行的最基本的、具有共同性的身体动作群，即衣、食、住、行，保持个人卫生、独立的社区活动等基本动作。

广义：指一个人在家庭、工作机构及社区内自己管理自己的能力（活动、判断、交流、执行社会任务能力）。;一、基本概念;ADL分类

基本日常生活活动能力（PhysicalofDailyLiving,PADL。BasicActivitiesofDailyLiving,BADL）

自我料理＋功能性移动能力

复合性/工具性日常生活活动能力

（InstrumentalofDailyLing,IADL）

与物质环境和社会环境相互作用的活动

BADL＋家务活动、交流、工作

;一、基本概念;评定中考虑的因素

身体条件：肌力、ROM、协调性、感觉、平衡、感认知功能、心肺功能

动机：对他人依赖/对自己残疾认识程度、病前做日常生活的经验

2、环境条件：楼层、独立/家人同住、室内/室外/

3、补偿/替代装置：生活辅具、矫形器/拐杖轮椅（潜能）

其他：疾病诊断、经济状况、职业、性别

;（四）ADL评定目的

1.确定患者生活能否独立及独立程度如何。

2.拟定合适的治疗目标及适当的治疗方案。

3.评价治疗效果及是否需要修订治疗方案。

4.总结治疗的经验及教训。

5.作为投资—效益分析的有效手段。

;一、基本概念;基本内容

运动：功能性移动（functionalmobility）从一体位/位置转移到另一体位/位置。

床上运动轮椅上运动室内外行走

社区性移动（communitymobility）指在社区内能安全的上下楼梯、过马路、行走，能应用公共/私人交通工具（公共汽车、出租车、马自达、自行车）;基本内容

自我照顾（selfmaintenance）

进食穿衣个人清洁上厕所洗澡

交流（communication）

利用设备接受/传递信息（打电话、书写、录音）

识别环境标记（厕所、门牌、信号灯）、理解

家务劳动（homemanagement）

购物备餐清洁清洗衣服理财照料小孩;基本内容

社会认知方面：

社会交往

解决问题

记忆能力;二、评定步骤;三、评定方法;常用的ADL评定方法

;四、常用评定量表;Barthel指数评定结果判断;四、常用评定量表;PULSES量表评定内容;PULSES量表结果判断;四、常用评定量表;1.应用范围

国外已广泛地应用到社区脑卒中患者的评定中。

国内已经逐渐扩展到其他的一些神经系统疾病，甚至被用来评定正常老年人的IADL。;2.评定内容;3.结果判断

共有15个项目。

未对所包含的项目进行分类，这是它的缺憾之处。

当做一种综合能力的评定。

每一项活动均给予了0～3分的评定，0分表示程度最差，3分表示程度最好。

;四、常用评定量表;1.FIM评定项目

;2.FIM评定内容

自理活动：6项（1～6）

括约肌控制：2项（7～8）

转移：3项（9～11）

行走：2项（12～13）

交流：2项（14～15）

社会认知：3项（16～18）;3.FIM评分

每项分7级，最高得7分，最低得1分，总积分最高得126分，最低18分。

注意：得分的高低是根据患者的独立程度，他人帮助的程度，辅助设备的需求程度为依据，得分越高，说明独立的程度越高，反之越差。

;4.FIM评定标准

根据患者是否需要他人帮助，将其功能分为功能独立和功能依赖两大类，各包括2个和5个功能级别，共7个等级。

（1）功能独立7分：完全独立

6分：有条件的独立

（2）功能依赖5分：须监护、准备或示范

4分：最小量的帮助

3分：中等量的帮助

2分：最大量的帮助

1分：完全依赖;5.FIM评定结果分析

126分，完全独立；

108～125分，基本独立；