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医院感染管理委员会会议记录

时间：2021-2-13地点：会议室

会议主持：

参加人员：院感委员会全体成员

会议主要议程：

2023年院感工作简要汇报。

2023年工作部署。

近期院感工作安排

听取各位委员对今年院感工作的意见和建议。

会议记录整理：

王主任：

一、2023年院感工作汇报

1、坚持每月对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，及时分析原因，督导科室制定整改措施，并落实整改。做好质量检查记录。

2、积极开展医院感染监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性。每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。

3、落实综合执法检查整改意见

针对手术室无明确标识的问题，制作了标识牌，严格区分。针对供应室无菌包内灭菌指示卡放置问题，现已整改，诊疗器械包打包时全部放置包内灭菌指示卡，并定期对无菌器械包进行抽查，督促规范打包与灭菌。

4、加大院感管理培训力度。有计划地对医务人员开展院感管理相关知识培训，组织培训讲座4次。

5、加强医疗废物管理，加大督查力度，认真执行分类收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管理工作逐步规范。

二、2021年院感工作重点

新的一年院感管理工作将继续围绕医院医疗中心工作，认真履行业务指导和管理职能，规范落实管理制度，注重院感培训，积极开展院感监测，加强医院感染质量控制与持续改进，预防和控制医院感染的发生。重点做好以下工作：

1、完善组织加强管理，规范和落实各项规章制度

1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，遇有院感事件发生或者重要议项时随时召开专题会议，分析讨论当前院感工作难点，解决现存问题。

2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极展开医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互调和，使医院感染管理工作科学化、规范化。

3）发挥临床科室院感质控小组职能，及时监控各个感控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，避免和减少科室医院感染病发率。?

2、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识

1）组织院内讲座培训采取全员培训，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训2—4次，增强医院工作人员的院感防控意识。

2）组织院感管理知识考试

?3、开展医院感染监测，预防医院感染暴发事件发生。

1）做好环境卫生学监测重点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测，并保存记录。

2）开展全院综合性监测

4、加强重点部门、重点项目的医院感染管理

加强手术室、检验科等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。

5、加强手卫生管理落实《医务人员手卫生规范》

6、继续加强对医疗废物的管理，认真落实我院医疗废物管理制度，定期督查。

加强质控检查，认真落实医院感染监控措施，每月组织医院感染管理质量检查，及时发现医院院感管理工作存在的问题和薄弱环节，督导科室制定整改措施，及时整改，持续改进，保障医疗安全。

三、近期工作安排

开展医院感染管理知识培训

落实市消毒隔离强化治理行动，认真开展自查整改

3、加强医疗废物管理，定期到科室督查指导，规范医疗废物分类收集、转运、暂存管理。

四、听取委员意见和建议

1、进一步加强医院感染管理知识培训；

2、深入科室督导临床科室做好院感管理工作。

院感办

2023.02.13