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工伤私了赔偿协议书4篇

工伤私了赔偿协议书(篇1)

用人单位：_____

劳动者：

姓名：_____，

身份证号：_____，

：_____

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动

合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤

保险条例》、《西安市人民政府办公厅关于施行〈工伤保险条

例〉和〈陕西省施行〈工伤保险条例〉假设干规定〉的通知》

等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的根底

上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履

行。

第一条_____年_____月_____日____时左右，_____在

__________，做______________________________工作时，发

生_______________。_____年_____月_____日经西安市人社局

认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。

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第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评

定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性

补偿。

第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意

由用人单位给予其如下工伤待遇：

(1)医疗费及后续治疗费用为：__________;

(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为：

__________;

(3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补

助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)

为：_______________;

(4)前述费用计人民币：_______________。

对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日

内全额支付给劳动者，不得拖延;劳动者本人应领取该补偿

款，不得委托别人代为领取，假设委托别人，应提供经公证的

受权委托书。

第四条自_____年_____月_____日起，用人单位与劳动者

之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终

止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当

于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如

工作交接等)。

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第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理

由向用人单位主张任何补偿恳求，假设劳动者违背本协议的约

定，那么同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单

位。

第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在获

得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或

者补偿，也不再以此为由阻碍用人单位正常的消费经营活动，

否那么，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。

第七条本协议自双方签章之日起生效。

第八条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一

份，具有同等法律效力。

第九条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议

仲裁委员会进展仲裁。

第十条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公

室。

用人单位(盖章)：_____劳动者(签字)：

经办人(签字)：

工伤私了赔偿协议书(篇2)

甲方(用人单位):××有限责任公司

地址:××

法定代表人:××，职务:××

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委托代理人:××

乙方(劳动者):××，××年××月××日出生，×族住

址:××职业:××有限责任公司职工身份证号码:××委托代

理人:××

乙方系甲方单位职工，因工作原因于××年××月××日

在××地发生××工伤事故。为妥善解决乙方工伤待遇及善后

有关事宜，甲乙双方本着平等协商、互谅互让的原那么，根据

《工伤保险条例》和其他法律法规的有关规定，经协商达成协

议如下，共同遵守:

一、工伤待遇:甲方同意向乙方支付的工伤待遇工程如

下:(略)

二、补偿金额:甲方一次性向乙方支付补偿金人民币××

元。在甲方支付上述费用后，乙方放弃向甲方主张任何赔偿费

用的权利。

三、付款期限: