老年高血压的诊断与治疗.ppt

ACEI类药物特点对于高肾素活性的高血压患者具有良好的降压疗效及明确的肾脏保护作用。适用于伴有冠心病、心肌梗死、左心功能不全、糖尿病、慢性肾脏疾病或蛋白尿的老年高血压患者。第31页,共50页，星期六，2024年，5月ACEI类药物特点对糖脂代谢无不利影响，不增加心率、不良反应少。主要不良反应：咳嗽、皮疹、肾功损害者禁用、偶见血管神经性水肿，重者可危及生命。第32页,共50页，星期六，2024年，5月ARB的降压及肾脏保护作用与ACEI相似。区别在于ARB是选择性AT1受体亚型拮抗剂，不影响缓激肽代谢，极少引起干咳，较ACEI有更好的耐受性。第33页,共50页，星期六，2024年，5月血管内皮功能异常是高血压和T2DM患者大血管与微血管并发症的共同病理生理基础；ARB可有效改善动脉内皮功能；因而在高血压、T2DM患者的治疗中具有独特的优势。第34页,共50页，星期六，2024年，5月多项临床研究均证实：高血压和T2DM患者应用ARB类药物厄贝沙坦治疗可以显著降低尿蛋白排泄率并延缓肾脏损害的发生发展。厄贝沙坦（150-300mg）治疗具有可靠的肾脏保护作用并对糖代谢、脂代谢存在有意的影响。第35页,共50页，星期六，2024年，5月ARB被视为治疗T2DM伴有高血压的基石药物对于老年高血压患者，目前ARB可以作为一线用