《内科学》内分泌和代谢性疾病-甲状腺疾病-教学课件（非AI生成）.pptx

空调引发的战争;甲状腺疾病

ThyroiDisease;目录;甲状腺形态和位置;甲状腺的生理功能;甲状腺素的主要作用;甲状腺素对脂肪代谢的影响;三、脂肪代谢

甲亢→促进降解加速合成→低胆固醇

四、糖代谢

小剂量激素→增加糖原合成

大剂量激素→促进糖原分解

;甲状腺功能的调节;甲状腺激素的反馈性调节;2、甲状腺激素的反馈性调节:

T3、T4（）→TSH（合成、释放↓；对TRH的反应性↓）

3、自主神经对活动的影响:

交感神经→T3、T4↑

胆碱能神经→T3、T4↓

;甲状腺腺体本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢）。;每100个人1个甲亢病人

城市＞农村的人

甲亢社会环境有直接的关系

社会生活节奏甲亢的发病率。???;引起甲状腺功能亢进症的病因包括：

功能性、非功能性

功能性甲亢：

Graves病（最常见，占85%左右）。

多结节性甲状腺肿伴甲亢

甲状腺自主性高功能腺瘤等。;引起甲状腺功能亢进症的病因包括：

功能性、非功能性

非功能亢进性甲亢：主要为各种甲状腺炎

亚急性甲状腺炎

无痛性甲状腺炎

产后甲状腺炎等。;病因复杂，最常见的是Graves病：弥漫性毒性甲状腺肿

发病机制：自身免疫性疾病。

遗传易感

感染诱发免疫功能紊乱产生自身抗体

精神创伤

促甲状腺激素受体抗体（TRAb）TRAb与TSH受体结合

T3、T4合成、分泌增加导致Graves病;;18;甲亢美人图;20;Graves病大多数患者有程度不等的甲状腺肿大。甲状腺肿为弥漫性，质地中等，无压痛。甲状腺上下极可以触及震颤，闻及血管杂音。;眼症;眼症;24;胫前黏液水肿;特殊类型的临床表现;甲亢危象;甲亢危象;淡漠型甲亢;妊娠期甲亢;Graves眼病;1.血清TSH和血清游离T4(FT4)和游离T3（FT3）水平；

2.甲状腺自身抗体

甲状腺刺激抗体（TSAb）是Graves病的致病性抗体；

甲状腺摄碘131功能试验（传统）。

;抗体检查;甲状腺核素静态显像

主要用于对可触及的甲状腺结节性质的判定，对多结节性甲状腺肿伴甲亢和???主高功能腺瘤的诊断意义较大。

CT和MRI可以排除其他原因所致突眼

;①临床高代谢的症状；

②甲状腺肿和/或甲状腺结节。少数病例无甲状腺体征；

③血清激素：

TT4、FT4、TT3、FT3增高，TSH降低;

T3型甲亢时仅有TT3、FT3升高。;1.满足甲亢诊断（TT4、FT4、TT3、FT3增高，TSH降低）；

2.甲状腺肿；

3.眼球突出；

4.胫前黏液水肿；

5.甲状腺抗体三项阳性。

其中1、2项为必须诊断条件。

;鉴别诊断;鉴别诊断;一般治疗

休息、营养饮食、情绪安定

避免含碘丰富食物。

甲亢治疗

抗甲状腺药物及辅助药物

放射性131I

手术治疗;40;41;42;抗甲状腺药物（antithyroiddrugs,ATD）

主要药物有甲巯咪唑（MMI）、丙基硫氧嘧啶（PTU）。药物发挥作用多在4周以后。减量时大约每2-4周减药一次，减至最低有效剂量时维持治疗，总疗程一般为1-1.5年。;抗甲状腺药物治疗;抗甲状腺药物治疗;抗甲状腺药物治疗;47;放射性131I治疗;49;手术治疗;甲状腺危象的处理;浸润型突眼的防治;妊娠甲亢的治疗;甲状腺功能减退症Hypothyroidism;什么让他离开？;定义;分类;分类;分类;;;临床表现;临床表现;粘液性水肿;实验室检查;诊断;鉴别诊断;治疗;治疗;治疗;粘液性水肿昏迷的治疗;粘液性水肿昏迷的治疗;亚临床型甲减治疗;亚临床型甲减治疗;;常见的甲状腺疾病，女性多见。

临床表现多种多样

同一种类型的甲状腺炎

功能：病程的不同时期

甲状腺机能亢进、甲状腺功能减退

形态：弥漫性甲状腺病变、甲状腺结节。;甲状腺炎的临床分类多样;临床上最常见的甲状腺炎

慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）

（ChroniclymphocyticthyroidtisCLT）

亚急性肉芽肿性甲状腺炎。;亚急性甲状腺炎;亚急性甲状腺炎;存在自身抗体，甲状腺淋巴细胞浸润。

分类：

桥本甲状腺炎（Hashimoto’sthyroidtisHT）

萎缩性甲状腺炎

甲状腺