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类风湿关节炎的诊断及治疗
;概述;概述;24/7/29;24/7/29;;24/7/29;24/7/29;;Symmetricalsynovitis:Wrist,MCP,PIP,Knee,Ankle;;;Baker’scyst;24/7/29;关节外表现
类风湿结节;24/7/29;24/7/29;24/7/29;24/7/29;24/7/29;类风湿因子（RF）;RF升高见于下列疾病;RF阳性能否诊断RA？
;RF阴性能否排除RA？
;如何评价类风湿因子;抗CCP抗体;其他RA血清学指标;RA的影像学诊断;
07/29/24;RA的影像学诊断;1.晨僵1小时，持续至少6周;X;受累关节数(0-5);;2009RA分类标准
与ACR87标准区别;诊断RA必备条件;其他注意事项;鉴别诊断;鉴别诊断;24/7/29;24/7/29;1、银屑病或银屑病指甲病变
2、血清阴性关节炎
3、类型：
A、少关节型
B、多关节型
C、远端指间关节型
D、残毁型
E、脊柱型;强直性脊柱炎(AS);24/7/29;24/7/29;24/7/29;24/7/29;24/7/29;24/7/29;年青女性，男性50岁
受累关节20个
关节外表现
跖趾关节滑膜炎及骨侵蚀
关节功能丧失早（1年内）
骨侵蚀早
高滴度RF
;RA的治疗原则;治疗时机:越早越好;RA需要早治疗;类风湿关节炎药物治疗;常用于治疗关节炎的NSAIDs;常用于治疗关节炎的NSAIDs;NSAIDs的不良反应;NSAIDs的使用原则;糖皮质激素;改变病程抗风湿药(DMARDs);改变病程抗风湿药(DMARDs);改变病程抗风湿药(DMARDs);改变病程抗风湿药(DMARDs);抗疟药;柳氮磺吡啶;作用机理：抑制二氢叶酸还原酶，干扰核苷酸生成，阻断DNA和RNA合成，抑制IL-1和IL-6等释放
小剂量（7.5-20mg/w）：长期、有效、安全
大剂量（20－30mg/w）：细胞毒、个体差异
快加：5mg/w；慢减：2.5mg/w
合并使用叶酸明显减少胃肠副作用;锚定药物
（AnchorDrug）;来氟米特;植物药;Januskinase(JAK)
spleentyrosinekinase(SyK)inhibitor
SyK抑制剂：直接作用于滑膜纤维母细胞，尤为关注。
JAK抑制剂：特异性抑制炎症相关细胞（T和B细胞等）激酶合成。
均作用于细胞核内，抑制炎症分子合成最后环节。
副作用不同以往药物，安全性有待观察。;;;;药物名称
（商品名）;;生物制剂安全性问题：;;先减或停用糖皮质激素
其次生物制剂
最后考虑减停MTX或其它传统DMARDs;RA外科治疗;;资料可以编辑修改使用
学习愉快！;课件仅供参考哦，
实际情况要实际分析哈！;感谢??的观看
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